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20xx年醫(yī)學專題—動脈血氣分析(精)-全文預覽

2024-11-17 22:19 上一頁面

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【正文】 第四十一 頁 ,共八十六 頁 。原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸正常值 :AB(actual bicarbomate )意義 (y236。) : 原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸正常值 : 2226SB) : 原發(fā)性 ↑ — 呼酸 原發(fā)性 ↓ — 呼堿概念 : 物理溶解在動脈血漿 (xu232。) : 溶液 (r243。反映酸堿狀態(tài) (zhu224。低氧血癥的區(qū)分 (qūfēn)方法原因 PaCO2 AaDO2 給予 O2肺泡通氣低 升高 正常 原則上不可(刺激通氣,輔助通氣)肺泡水平氣體交換障礙正常 升高 可混合型 升高 升高 可(注意 CO2麻醉)第三十五 頁 ,共八十六 頁 。答問題 (w232。)中氧濃度 ;氮濃度 1:4(21:79)第三十一 頁 ,共八十六 頁 。yā)525mmHg) ,可否?第三十 頁 ,共八十六 頁 。)或組織無功能第二十九 頁 ,共八十六 頁 。 Antonelli M, et al. Intensive Care Med 2024, 33:575590. Bemardin G, et al. Intensive Care Med 1996, 22:1725.第二十八 頁 ,共八十六 頁 。休克 (xiūk232。ng)正常, PO2正常,或吸 O2后PO2可相應升高,組織仍可缺 O2通氣 (tōng q236。PaO2與 3因 6素 環(huán)境 : 大氣壓和吸入氣氧濃度肺泡通氣量 : 潮氣量,呼吸頻率和死腔量 肺泡水平氣體交換 : 通氣血流比,氣體彌散能力,靜脈 (j236。nj236。+xn) : 血液實際結(jié)合的 O2總量單位為 ml%或 mm/L正常值 :content) 意義 (y236。3%)第二十二 頁 ,共八十六 頁 。ng d224。2529mmHg第二十一 頁 ,共八十六 頁 。P50半飽和氧分壓P50↓氧離曲線 (qūxi224。ng))mmHg) 低氧分級概念 : 物理溶解在動脈血漿 (xu232。反映 (fǎny236。i)(肺水腫,肺毛細血管內(nèi)血液進入 肺間質(zhì)和肺泡 )II型:大量滲出、氣管粘膜充 血、水腫、氣道痙攣、 分泌物阻塞中小支氣管第十七 頁 ,共八十六 頁 。小結(jié):判斷呼吸功能 (gōngn233。彌散 (m237。 吸純氧 15min后, PaO2100mmHg吸純氧 20min后, PaO2?500mmHg 有顯著 (xiǎnzh249。ip224。): PaCO2?,肺泡通氣量不足 第十二 頁 ,共八十六 頁 。 3. 對通氣 (tōng q236。nbi233。呼吸衰竭呼吸衰竭舉例舉例 (jǔ=80/== 276<< 300mmHg氧合指數(shù)氧合指數(shù) (zhǐsh249。L/minn)下下(1)若若 PaCO2>> 50 mmHg, PaO260mmHg 可判斷為吸可判斷為吸 O2條件下條件下 ⅡⅡ 型呼吸衰竭型呼吸衰竭(2)若若 PaCO2<< 50 mmHg, PaO260mmHg 可計算可計算 (j236。ndu224。og224。 jiā) ? 抗凝:肝素(鈉) ? 取血后:隔絕空氣,轉(zhuǎn)動混勻。zh237。n)? 推算SaO2; HCO3; BEPaO2; PaCO2; pHAaDO2; 分流量 (li血氣 (xu232。d236。如何 (r為什么測定 (c232。)生命的指南針第二 頁 ,共八十六 頁 。 su224。 有價值 (ji224。 坐臥,睡醒,運動,進餐,小兒哭鬧 ?容器: ? 玻璃針管最佳 (zu236。 報告 (b224。)條件下條件下 ⅠⅠ 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2<< 60mmHg PaCO2正?;蛳陆嫡;蛳陆?ⅡⅡ 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2<< 60mmHg PaCO2>> 50 mmHg (p224。oji224。 鼻導管吸鼻導管吸 O2流量流量 2FiO2== ++ 2== 2. 判別 (p224。)1月以上第十一 頁 ,共八十六 頁 。 zh249。)狀況判斷AaDO2 ( alveolararterial difference of oxygen )AaDO2 10 mmHg  (正常吸入室內(nèi)空氣) 其值反映肺泡 (f232。 3種主要因素; V/Q , 彌散, V性分流)血流比上肺野 : 中肺野 : 下肺野 : 全體 : 第十四 頁 ,共八十六 頁 。)分流第十五 頁 ,共八十六 頁 。ng): DLCO? 影像學第十六 頁 ,共八十六 頁 。ng 224。n)?對組織氧合狀況適當估計?對酸堿平衡類型作出判斷Measured ParametersPH PCO2 44mmHgPO2 65mmHgDerived ParametersSO2 93%HCO3 27 mmol/LSBE 3 mmol/LSBC 27 mmol/LTCO2 64 Vol%AaDO2 25 mmHg第十八 頁 ,共八十六 頁 。ngji232。nl237。== ~~ 第二十 頁 ,共八十六 頁 。n)右移, 氧易于釋放正常值 :h243。( 96177。oxygenini224。(Hb))? 環(huán)境 (hu225。) 潮氣量、呼吸(hūxī)頻率、死腔量通氣血流比彌散能力靜脈性分流率氣體交換過程氣體交換過程PaCO2為肺為肺泡通氣量泡通氣量指標指標PaCO2== CO2產(chǎn)生量產(chǎn)生量 /肺泡通氣量肺泡通氣量第二十五 頁 ,共八十六 頁 。? PO2?, PCO2?, AaDO2正常? PO2?, PCO2正常, AaDO2?? 肺功能 (gōngn233。)障礙休克,貧血,氰
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