【正文】 (tōng q236。ip224。n q236。)： PaCO2?，肺泡通氣量不足 第十二 頁 ，共八十六 頁 。? PaCO2 = ?CO2產(chǎn)生量 (Vco2)/VA = ? 200/ = 38 記住 (j236。 3. 對通氣 (tōng q236。x249。nbi233。)第十 頁 ，共八十六 頁 。呼吸衰竭呼吸衰竭舉例舉例 (jǔ提示提示 =80/＝＝ 276＜＜ 300mmHg氧合指數(shù)氧合指數(shù) (zhǐsh249。mmHgL/minn)氧合指數(shù)，其公式為氧合指數(shù)，其公式為 氧合指數(shù)氧合指數(shù) =PaO2/FiO2＜＜ 300 mmHg 提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭第九 頁 ，共八十六 頁 。n)下下(1)若若 PaCO2＞＞ 50 mmHg， PaO260mmHg 可判斷為吸可判斷為吸 O2條件下條件下 ⅡⅡ 型呼吸衰竭型呼吸衰竭(2)若若 PaCO2＜＜ 50 mmHg， PaO260mmHg 可計算可計算 (j236。吸吸 O2條件條件 (ti225。ndu224。海平面、平靜呼吸、空氣海平面、平靜呼吸、空氣 (kōngq236。og224。 3．送檢與貯存： 原則上：即時測定，不易存放 無條件時： 0～ 4 ?C ，但不宜 30＇ 溫度對血氣的影響 (yǐngxiǎng)： 氣體的容解度隨溫度上升而降低 ? T ? 1?C: PO2? %, PCO 2? % T ?: pH ?, O2解離曲線右移 第六 頁 ，共八十六 頁 。 jiā) ? 抗凝：肝素（鈉） ? 取血后：隔絕空氣，轉(zhuǎn)動混勻。 2．取血：?準備：患者安靜，減少穿刺疼痛 （避免屏氣或氣促）。zh237。ng)；血氧含量（ CaO2）；心排血量（ QT）第三 頁 ，共八十六 頁 。n)? 推算SaO2； HCO3； BEPaO2； PaCO2； pHAaDO2； 分流量 (li)分析儀? 直接測定? 計算 (j236。血氣 (xu232。ich237。d236。)看血氣分析報告沈陽軍區(qū)總醫(yī)院第一 頁 ，共八十六 頁 。如何 (rh233。為什么測定 (c232。ng)動脈血氣？維持 (w233。)生命的指南針第二 頁 ，共八十六 頁 。q236。 su224。li224。 有價值 (ji224。)的分析報告取決于三個環(huán)節(jié) 1．分析儀的準確性： 常保養(yǎng) 第四 頁 ，共八十六 頁 。 坐臥，睡醒，運動，進餐，小兒哭鬧 ?容器： ? 玻璃針管最佳 (zu236。第五 頁 ，共八十六 頁 。 報告 (b224。o)分析?對呼吸功能狀態(tài)作出判斷?對組織氧合狀況適當估計?對酸堿平衡類型作出判斷Measured ParametersPH PCO2 44mmHgPO2 65mmHgDerived ParametersSO2 93%HCO3 27 mmol/LSBE 3 mmol/LSBC 27 mmol/LTCO2 64 Vol%AaDO2 25 mmHg第七 頁 ，共八十六 頁 。)條件下條件下 ⅠⅠ 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2＜＜ 60mmHg PaCO2正常或下降正?；蛳陆?ⅡⅡ 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2＜＜ 60mmHg PaCO2＞＞ 50 mmHg (p224。n)呼吸衰竭及其類型第八 頁 ，共八十六 頁 。oji224。 su224。 鼻導管吸鼻導管吸 O2流量流量 2PaO280FiO2＝＝ ＋＋ 2＝＝ )=PaO2/FiO2l236。 2. 判別 (p224。)急慢性? 急性常有 pH改變? 慢性 pH接近正常（代償） 一般持續(xù) (ch237。)1月以上第十一 頁 ，共八十六 頁 。)狀況的判斷? PaCO2作為肺泡通氣量的指標，反映通氣狀況 zh249。4. 對換氣 (hu224。)狀況判斷AaDO2 ( alveolararterial difference of oxygen )AaDO2 10 mmHg　 (正常吸入室內(nèi)空氣） 其值反映肺泡 (f232。o)水平氣交換的影響程度。 3種主要因素； V/Q , 彌散， V性分流 意義：若 15 mmHg ，換氣功能障礙第十三 頁 ，共八十六 頁 。)血流比上肺野 ： 中肺野 ： 下肺野 ： 全體 ： 第十四 頁 ，共八十六 頁 。)的肺內(nèi)分流,排除 (p225。)分流第十五 頁 ，共八十六 頁 。s224。ng): DLCO? 影像學第十六 頁 ，共八十六 頁 。ng)狀態(tài)? 判斷呼吸衰竭及其類型? 判別 急 慢性? 對通氣 (tōng q236。ng 224。 報告分析?對呼吸功能狀態(tài)作出判斷 (p224。n)?對組織氧合狀況適當估計?對酸堿平衡類型作出判斷Measured ParametersPH PCO2 44mmHgPO2 65mmHgDerived ParametersSO2 93%HCO3 27 mmol/LSBE 3 mmol/LSBC 27 mmol/LTCO2 64 Vol%AaDO2 25 mmHg第十八 頁 ，共八十六 頁 。ng)氧合的指標第十九 頁 ，共八十六 頁 。ngji232。jiāng) 中的