動脈血氣誤差分析(已修改)
2025-09-28 17:22 本頁面
【正文】 1 動脈血氣誤差分析 雷度中國 2024 第一頁，共四十七頁。 2 NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.〞 NCCLS Document C27A, Approved Guideline, April 1993. 美國國家臨床檢驗委員會 “血氣分析中，一個不準確的結果對于病人比沒有結果更糟糕！ 〞 影響血氣結果的因素 第二頁，共四十七頁。 3 ? RADIOMETER Reference 實驗室 ?世界上少數(shù)幾個獲得公認的提供初級緩沖液標準的實驗室之一 ?PH值波動： ＋ ? 定標過程是決定和檢查儀器測量的精度 ?自動定標 ?在同類產品中每日定標時間最短 ?定標時可以被打斷，且可重新開始 ? 質控過程是確保儀器的作用是好的 ?根據(jù)各地臨檢中心的要求執(zhí)行 ?Radiometer建議進行 4水平質控 精準的分析儀 第三頁，共四十七頁。 4 影響血氣分析結果的其他因素 ? 體溫 ? 藥物 ? 吸氧 ? 分析前誤差 第四頁，共四十七頁。 5 ?患者體溫會影響 pH、 PaCO2 、 PaO2 的測定值。 ?患者體溫高于 37℃ ，每增加 1℃ ， PaO2 將增加 %， PaCO2 增加%， pH降低 。 ?體溫低于 37℃ 時，對 pH和 PaCO2 影響不明顯，而對 PaO2影響較顯著，體溫每降低 1℃ ， PaO2 將降低 % ? 必須在化驗單上注明患者的實際體溫，實驗室測定時即可應用儀器中的“溫度校正〞按鈕，校正到患者的實際溫度，保證測定結果的準確性 患者體溫的影響 第五頁，共四十七頁。 6 ? 含脂肪乳劑的血標本會嚴重干擾血氣電解質測定，還會影響儀器測定的準確性和損壞儀器 ? 應盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑 12h后，血漿中已不存在乳糜后才能送檢 ? 而且血氣申請單上必須注明病人使用脂肪乳劑及輸注結束時間 * ? 臨床用堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素等輸入人體后短期內會引起酸堿平衡暫時變化，從而掩蓋了體內真實的酸堿紊亂，以致造成誤診，因此采血應在病人用藥前 30min進行 * 楊小麗 .血氣分析有關問題探討 .心血管康復醫(yī)學雜志， 1999， 8〔 1〕 :5759. 藥物的影響 第六頁，共四十七頁。 7 ? 吸氧及吸氧濃度對 PaO2 有直接的影響 ? 采血前，如患者情況允許，應停止吸氧 30min* ? 或者采血時要記錄給氧濃度。當改變吸氧濃度時，要經(jīng)過15min以上的穩(wěn)定時間再采血 ** ? 同樣，機械通氣病人取血前 30min呼吸機設置應保持不變 ** ** 楊小麗 .血氣分析有關問題探討 .心血管康復醫(yī)學雜志， 1999， 8〔 1〕 :5759. * 李翠萍 .血氣分析標本采集及誤差控制 .山西醫(yī)科大學學報， 1998， 29〔增刊〕 :110111. 吸氧的影響 第七頁，共四十七頁。 8 分析前階段是 PFC的薄弱環(huán)節(jié) ? 在整個分析過程中，分析前階段是一個主要的產生誤差的階段，同時也是最容易被無視的階段 ? 由于氣體的不穩(wěn)定性和新陳代謝的影響，血氣參數(shù)特別容易受分析前階段誤差的影響 第八頁，共四十七頁。 9 正確處理樣本的重要性 NCCLS: 美國臨床實驗室標準委員會 NCCLS “Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical laboratory analysis and ultim
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