動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 PCO2＜ 35mmHg時(shí) ,為呼堿 代酸的呼吸代償 即實(shí)際碳酸氫鹽 (actual bicarbonate,AB） 是指隔絕空氣的血液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)條件下所測(cè)的血漿 HCO3值 正常值 :22～ 27 mmol／ L 平均值 :24 mmol／ L 動(dòng)、靜脈血 HCO3大致相等 它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo) HCO3＜ 22mmol/L,可見(jiàn)于代酸或呼堿代償 HCO3＞ 27mmol/L,可見(jiàn)于代堿或呼酸代償 (standard bicarbonate,SB) 在標(biāo)準(zhǔn)條件下 （ PCO2 40mmHg、 Hb完全飽和、溫度 37℃ ） 測(cè)得的 HCO3值 它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo) 正常值 :22～ 27 mmol／ L 平均值 :24 mmol／ L 正常情況下 AB＝ SB AB↑ ＞ SB↑ 見(jiàn)于代堿或呼酸代償 AB↓ ＜ SB↓ 見(jiàn)于代酸或呼堿代償 （ buffer base， BB） 體液中所用緩沖陰離子總和 包括 HCO Pr、 Hb 血漿緩沖堿 (BBp)=HCO3+Pr24+17 =41mmol/L 全血緩沖堿 (BBb)=HCO3+Pr+Hb =24+17+ 15 = mmol/L 僅 BB一項(xiàng)降低時(shí) ,應(yīng)考慮為貧血 (Hb低 ) (base excess， BE) 它是表示血漿堿儲(chǔ)量增加或減少的量 正常范圍 177。動(dòng)脈血?dú)夥治龅? 臨床應(yīng)用進(jìn)展 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 全軍呼吸內(nèi)科研究所 錢(qián)桂生 一、動(dòng)脈血?dú)夥治鲎饔? 可以判斷 ●呼吸功能 ●酸堿失衡 (一 )判斷呼吸功能 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^指標(biāo)，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢詫⒑粑ソ叻譃?Ⅰ 型和 Ⅱ 型。 (Simple Acid Base Disorders) 常見(jiàn)有四型 ●呼吸性酸中毒 (呼酸 ) ● 呼吸性堿中毒 (呼堿 ) ● 代謝性酸中毒 (代酸 ) ● 代謝性堿中毒 (代堿 ) (Mixed Acid Base Disorders) (1)傳統(tǒng)認(rèn)為有四型 ●呼酸并代酸 ●呼酸并代堿 ●呼堿并代酸 ●呼堿并代堿 (2)新的混合性酸堿失衡類型 ● 混合性代酸 (高 AG代酸＋高 Cl性代酸 ) ● 代堿并代酸 包括代堿并高 AG代酸 代堿并高 Cl性代酸 ● 三重酸堿失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 包括呼酸型三重酸堿失衡 呼堿型三重酸堿失衡 二、常用的考核酸堿失衡的指標(biāo) 指體液內(nèi)氫離子濃度的反對(duì)數(shù)即 pH=log 1/H+ 是反映體液總酸度的指標(biāo)，受呼吸和代謝因素共同影響。 PO2是指血漿中物理溶解的 O2分子所產(chǎn)生的壓力。 （ SO2） 是指血紅蛋白實(shí)際上所結(jié)合的氧含量被全部血紅蛋白能夠結(jié)合的氧除得的百分率。
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