動脈血氣分析判斷的臨床思維-全文預(yù)覽
【正文】 42＞ 說明有呼酸型三重酸堿失衡。因患慢性肺心病， PaCO2明顯升高，說明有慢性呼酸。 4＝ ～ ? 實測的 [HCO3]在預(yù)計值范圍之外，低于預(yù)計值，可能為呼吸性酸中毒由急性向慢性過渡時腎代嘗尚不充分，確定為慢性呼吸性酸中毒，失（末）代償。 PaO2降低為重度低氧血癥。 4＝ ～ 實測值在預(yù)計值范圍內(nèi)，故判斷為呼酸代償 男性， 66歲， COPD患者，急性發(fā)作一天多住院。 血氣結(jié)果： pH ， PaO2 （吸氧濃度 29％）， PaCO2 ， ， [HCO3] 。 分析：患者存在低氧血癥；酸血癥，高碳酸血癥，如為呼吸性酸中毒，[HCO3]應(yīng)代償性升高，但 [HCO3]低于正常，可能并發(fā)代謝性酸中毒，BE為負值提示有代謝性酸中毒。 ? 見于腎功能衰竭病人接受胃腸減壓時。 見于因細菌性敗血癥致急性腎小球壞死時，可合并發(fā)生乳酸酸中毒及水楊酸中毒時，引起的代謝性酸中毒；直接興奮呼吸中樞引起通氣增加而致的呼吸性堿中毒。 見于： ? ①心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒病人發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒時。 呼堿 PCO2↓ [HCO3]↓ 急性： 幾分鐘 18mmol/L △ [HCO3]= △ PCO2 177。 ? 血氣分析 :pH↑， PaCO2↑， SB↑↑。血氣分析： pH↑， PaCO2↓↓， SB↓。 ? （ 3）測定后誤差：報告打印錯誤和發(fā)送錯誤等?？捎靡韵鹿接嬎悖? ? AG（ mmol/L） =Na+－ [Cl+HCO3] ? 【 參考范圍 】 AG： 816 mmol/L 血氣分析測定原理、方法及影響因素 ? 現(xiàn)代血氣分析儀用 PH值、氧和二氧化碳三種氣敏電極分別測定標本血中 pH、 PaO2和PaCO2， 然后根據(jù)三個測定值用一系列公式推算出其他的血氣指標數(shù)值。 ? ? 【 參考范圍 】 22－ 27mmol/L ? 5．標準碳酸氫鹽 （ SB） ? 指在 37℃ 時用 PaCO2為 40mmHg及 PaO2為 100mmHg的混合氣體平衡后測定的血漿 HCO3的含量。 ? 3． PaCO2（動脈血二氧化碳分壓） PaCO2是動脈血中物理溶解的 CO2產(chǎn)生的壓力（約占動脈血 CO2總量的 5％）。 pH＞； pH＜ 。 血液氣體分析的主要指標包括： (1)氣體交換指標：氧分壓（ PaO2）、二氧化碳分壓（ PaCO2）、氧含量等； (2)酸堿平衡指標：酸堿度（ pH）、剩余堿 (BE)、碳酸氫根 (HCO3) 等。 ? 血氣分析可以了解機體氧氣和二氧化碳代謝及酸堿平衡的狀況
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