【正文】 勞動部對失業(yè)所進行的界定。 ? 在我國，對于什么是失業(yè)，理論界也有不同的看法。一方面是目前政府投入不足，每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的 20％左右，其余 80％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。 ? 第二， 財政投入嚴重不足 ，并且呈下降趨勢。 74 思考題 ? 1. 目前我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的問題。 (5)提高醫(yī)療效率。 72 ? （二）我國醫(yī)療保險發(fā)展趨勢 (1) 參保人群擴大， 逐步發(fā)展到全民參保 。 全民醫(yī)療和基本醫(yī)療 是醫(yī)療保障的根本目標(biāo)，滿足每個人的基本醫(yī)療需求是建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本出發(fā)點。所幸其揮刀自剖的驚世行為，啟動了時下底層百姓遇到困境獲得救助的一般模式：媒體報道 ——領(lǐng)導(dǎo)重視 ——職能部門積極行動，目前得到了救治。 (5)對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)缺乏有效的制約機制。 69 ? 農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題 (1)保險范圍窄，社會化程度低。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限，達到 繳費年限 (男 25年、女 20年 )的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限， 必須每年繳費，不繳費不享受待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從 2022年開始試點， 2022年擴大試點范圍， 2022年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。 65 （ 3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險： 是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的 城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民 為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。 ②經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)個人醫(yī)療賬戶上雖然分配有較多的資金，但采用的是不管有病無病，年輕年老都要分配一部分資金 (盡管比例不同 )到個人賬戶上的分配方法，這種方法使 個人賬戶成為一種人人都享受的福利 。勞保醫(yī)療的享受對象主要是企業(yè)職工和企業(yè)職工供養(yǎng)的直系親屬和離退休人員。公費醫(yī)療制度是國家為保障國家工作人員身體健康而實行的一項社會保障制度，后來享受對象擴大至 國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員，革命傷殘軍人，高校學(xué)生。 ? ，增強參保勞動者的費用意識，控制醫(yī)療費用的不合理增長，從而 有效地利用衛(wèi)生資源 。 (5)醫(yī)療保險具有 普遍性、短期性和經(jīng)常性 的特點。 (1)醫(yī)療保險待遇支付形式為 實物補償 。 3. 發(fā)展我國農(nóng)村養(yǎng)老保險的必要性及對策思考。拉美養(yǎng)老保險制度改革以認購券的方式，較好地解決了養(yǎng)老保險制度轉(zhuǎn)型成本問題，但中國一直未能解決該問題。 49 中國養(yǎng)老金空賬規(guī)模高達 ? 截至 2022年底，中國個人賬戶記賬額 ，其中做實賬戶僅 2039億元，等于 。 3．管理機制不健全 (1) 政府功能未充分體現(xiàn)。 (2) 政策宣傳和組織實施力度不大。 47 ? 農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的主要做法， 須符合農(nóng)村的實際和農(nóng)民的心理，符合政府、集體、個人合理分擔(dān)責(zé)任的原則。 2022年底，已有 400多萬被征地農(nóng)民被納入基本生活或養(yǎng)老保障制度，籌集被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障基金 400多億元。根據(jù)繳費標(biāo)準的不同，參保人在年滿 60周歲后每月可以領(lǐng)取到數(shù)額不等的養(yǎng)老金，但均高于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民月最低生活保障水平。 從 2022年起，一種全新的農(nóng)村養(yǎng)老保險政策開始在我國部分省區(qū)市實行。 44 ? 2．我國農(nóng)村養(yǎng)老保險現(xiàn)狀 ? 農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的主要內(nèi)容現(xiàn)在分為 新型農(nóng)村養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民社會保障、農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險 三個部分。 ? 第三階段： 1998—2022年，進入衰退階段。從已通過的《 社會保險法 》 條文看，其中有 13處條款授權(quán)國務(wù)院另行規(guī)定。 2022年 10月 28日下午，十一屆全國人大常委會第十七次會議高票通過了 《 社會保險法 》 ，并定于 2022年 7月 1日起正式實施。何秉孟認為方案缺乏細致的分類指導(dǎo)和配套改革措施，“簡單沿用企業(yè)養(yǎng)老保險改革的辦法有失偏頗。 41 ? 教育界 60余委員提出類似提案 ? 何秉孟委員告訴記者，社科界加新聞出版界有 60多名委員聯(lián)名提案，要求這個改革暫緩實施，而且，教育界也有 60多名委員同樣聯(lián)名提出了這個提案?！比珖f(xié)委員、中共中央黨校原副校長李君如補充， 事業(yè)單位的行政領(lǐng)導(dǎo)參照公務(wù)員待遇，技術(shù)人員按職稱，這就解決了嘛。事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)參照公務(wù)員定待遇，非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的應(yīng)按職稱評待遇。 “怎么沒我們的意見” 在 9日上午的討論會上，平素溫文爾雅的宋林飛聲音異常洪亮，手也顫抖。相對而言，企業(yè)職工只能拿公務(wù)員退休金的兩三成，卻要多繳納十幾萬的養(yǎng)老保險。其中超過八成以上的網(wǎng)友怒斥“退休雙軌制”。 (5)養(yǎng)老保險基金“缺口”的變化。繳費年限累計滿 15年的“中人”，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。 ? “新人”是指 1997年養(yǎng)老保險制度實施后參加工作的職工。 這是中國政府為解決個人賬戶空賬問題而做的一次改革，其目的是讓每個人的賬戶都有錢。 35 ? 我國養(yǎng)老保險的籌資模式是由傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠址e累制。全年基金總支出 4897億元，年末基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)存 5489億元。 2022年 12月 31日， 《 國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定 》 出臺，該決定在 擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍、逐步落實個人賬戶和改革基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法 等方面做出新的規(guī)定，這些新的變化體現(xiàn)了國家在發(fā)展和完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度方面的改革，它對保障城鎮(zhèn)職工退休生活、減輕國家和企業(yè)負擔(dān)、維護社會安定、促進經(jīng)濟體制的改革等方面都有重要作用。 (3)養(yǎng)老保險的恢復(fù)時期 (1978—1991年 )。 ? 縱觀養(yǎng)老保險的發(fā)展歷史，從 19世紀末到 20世紀 40年代，是養(yǎng)老保險的形成時期；從 20世紀 50年代到 70年代中期，是養(yǎng)老保險的發(fā)展時期；進入 20世紀 80年代后，是養(yǎng)老保險改革探索的新時期。 ? 5．分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果 ? 國家要 建立基本養(yǎng)老金調(diào)整機制 ，使退休人員的收入水平隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和職工工資水平的提高而不斷提高，以分享社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的成果。這些義務(wù)主要包括： 依法參加基本養(yǎng)老保險；依法繳納基本養(yǎng)老保險費并達到規(guī)定的最低繳費年限。 ? 按通貨膨脹和物價指數(shù) 適時調(diào)整 養(yǎng)老金水平。 ? 我國采用的是 社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險 ，在世界上屬于首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。 ? 這是自 1995年以來法國最大規(guī)模的運輸工人罷工潮，亦是主推改革的總統(tǒng)薩科齊 5月上臺后首個重大考驗。 ” ? 依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，目前我國男女法定退休年齡為： 男年滿 60周歲、女工人年滿 50周歲、女干部年滿 55周歲 。比如，根據(jù)壽命預(yù)期，很多國家都是 65歲退休，女性和男性的退休年齡是一樣的，具有趨同的趨勢，西方人的男女平均壽命預(yù)期平均 76歲，中國是 73歲，僅差 3歲，根據(jù)這個推算，中國女性職工至少有 8到 10歲的延遲退休年齡的調(diào)整空間，但這個事情很復(fù)雜，需要政策循序漸進的推進。多年來上海每年財政補貼 100多億，負擔(dān)太大。 這種做法既可滿足當(dāng)年退休者的養(yǎng)老金的需要，又可以利用已儲備資金支付退休高峰期的支出需要，其做法對發(fā)展中國家具有重要的啟示作用。 養(yǎng)老保險金由雇主和雇員繳納到個人賬戶上，國家不直接為雇員進行補貼，投保者退休后根據(jù)養(yǎng)老金賬戶上的積累量的多少領(lǐng)取養(yǎng)老金。 23 ? 養(yǎng)老保險籌資模式有三種類別：現(xiàn)收現(xiàn)付制、部分積累制和完全積累制。 ? 我國目前大約有 2萬億余額 地方養(yǎng)老保險金和 積金余額，如果將這些資金進行統(tǒng)一管理，學(xué)習(xí)全國社?；鹜顿Y股市獲取收益，無論是對個人、政府還是資本市場均大有好處（郭樹清 2022年 12月 15日）。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，應(yīng)當(dāng)書面告知其權(quán)利及后果，經(jīng)本人書面確認后，終止其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并 將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。 19 深圳農(nóng)民工退社會保險 20 實施 《 中華人民共和國社會保險法 》 若干規(guī)定 自 2022年 7月 1日起施行 ? 第二條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的， 可以延長繳費至滿十五年。 國家人口計生委 2022年 10月 9日發(fā)布的 《 中國流動人口發(fā)展報告 2022》 顯示，我國 %的流動人口未參加任何社會保險，其中 %沒有將養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移到現(xiàn)工作城市。 ? 三、世界上共有 129個國家和地區(qū)規(guī)定女性的退休年齡為 60歲及以下，占 %， 60歲以上的占 %。 15 世界各國退休年齡 ? 在 228個國家和地區(qū)中，有 167個國家和地區(qū)規(guī)定了法定退休年齡，占總的國家地區(qū)數(shù)的 %。大多數(shù)國家對工齡條件沒有要求。 14 (2)繳納保險費年限的條件 。其中，規(guī)定男女退休年齡相同的國家占多數(shù)。 主要強調(diào)的是 退休年齡 。養(yǎng)老保險保障程度較低時，家庭養(yǎng)老的作用更大一些；養(yǎng)老保險保障程度較高時，家庭養(yǎng)老的作用就相應(yīng)減弱。 12 ? 4．保障的多層次性 ? 廣義的養(yǎng)老保險，不僅包括國家法定的 基本養(yǎng)老保險 ，還包括用人單位建立的 補充養(yǎng)老保險 (企業(yè)年金 )以及 個人自愿參加的儲蓄性養(yǎng)老保險等。 ? 2．保障水平的適度性 ? 養(yǎng)老保險的基本功能是保障勞動者在年老時的基本生活，這就決定其保障水平要適度，既不能過低，也不能過高。 (2) 養(yǎng)老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。 9 ? 三、社會保險的作用 ? 1. 社會保險能發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用 ? 2. 社會保險有利于保證社會勞動力再生產(chǎn)順利進行 ? 3. 社會保險有利于實現(xiàn)社會公平 ? 4. 社會保險有利于推動社會進步 10 第二節(jié) 養(yǎng) 老 保 險 ? 一、養(yǎng)老保險的含義 ? 所謂 養(yǎng)老保險是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。 ? 5. 保障性 ? 社會保險的 保障標(biāo)準是滿足保障對象的基本生活需要， 即當(dāng)他們失去勞動能力或中斷收入時，獲得必要的物質(zhì)幫助。 ? 3. 福利性 ? 是指社會保險事業(yè)一般 不以贏利為目的 ，實施社會保險完全是為了保障社會成員的基本生活，為勞動者提供最低收入保障。 是指國家或社會對女性勞動者在生育期間所造成的經(jīng)濟損失及增加的額外支出所給予的物質(zhì)幫助。失業(yè)保險制度是國家通過立法強制實施的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷收入 (生活來源 )的勞動者提供物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 (2) 醫(yī)療保險 。” ? 從上述定義中，我們可以這樣表述社會保險： 是指國家通過立法 ,多渠道籌集資金 ,在勞動者暫時或者永久喪失勞動能力以及其他原因中斷工作 ,沒有經(jīng)濟收入或者勞動收入減少時 ,給予經(jīng)濟補助 ,使他們能夠享有基本生活條件的一項社會保障制度。 4 第一節(jié) 社會保險的含義及內(nèi)容 ? (一 )社會保險的含義 ? 1953年維也納國際社會會議文獻中，曾對社會保險的概念有過如下的表述：“社會保險是以法律保證一種基本社會權(quán)利，其職能主要是以勞動為生的人，在暫時 (生育、疾病、傷害、失業(yè) )或永久 (殘疾、老年、死亡 )喪失勞動能力時，能夠利用這種權(quán)利來維持勞動者及其家屬的生活。更進一步講，養(yǎng)老保險是社會勞動者老年退出生產(chǎn)崗位后，由國家和社會依法向其提供穩(wěn)定可靠的經(jīng)濟來源的一項社會保險制度。 (3) 失業(yè)保險 。“補償不究過失原則” (5)生育保險 。社會保險應(yīng)在全社會范圍內(nèi)普遍實施，凡是符合法律規(guī)定的所有企業(yè)和社會成員都必須參加。 當(dāng)風(fēng)險出現(xiàn)時，社會對所有被保險人提供維持特定生活標(biāo)準的給付， 以滿足他們的基本生活需要。同時各項社會保險基金可以從統(tǒng)一基金中相互調(diào)節(jié)，主要表現(xiàn)為被保險人交納的保險費，在保險范圍內(nèi)進行地區(qū)之間、企業(yè)之間、強者與弱者之間、老年人與年輕人之間的調(diào)劑。需強調(diào)說明的是， 法定的年齡界限 (各國有不同的標(biāo)準 )才是切實可行的衡量標(biāo)準。然而自然規(guī)律所導(dǎo)致的養(yǎng)老問題是 絕大多數(shù)人都必須面臨的 ，人人都需要相應(yīng)的養(yǎng)老保障。 ? 3．享受期限的長期性 ? 參加養(yǎng)老保險的人員一旦達到享受待遇的條件或取得享受待遇的資格，就可以 長期享受待遇直至死亡。養(yǎng)老保險的產(chǎn)生和發(fā)展，逐步取代了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的部分甚至大部分功能。 (1)退休條件。據(jù)統(tǒng)計，全世界男性平均退休年齡約為 60歲，女性約為 58歲。對于從事艱苦勞動和有毒有害工種的工人，有 40多個國家規(guī)定可以提前退休，還有30多個國家規(guī)定對于因病致殘的勞動者可以提前退休。 (3)受保工齡條件 。而在瑞典等一些發(fā)達的福利型國家，享受養(yǎng)老保險金一般以在該地區(qū)住滿一定年限為條件。 ? 此外，還有的國家規(guī)定男性的法定退休年齡為 40歲、 50歲、 、 6065歲、 61歲、 62歲、 63歲、 64歲、 66歲、 67歲，這些國家和地區(qū)的數(shù)量都比較少。 16 17 課程論文交流 一、 羅緣琦 ：流動人口養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)問題的探究 （點評： 朱慶 ） 二、 薛睿 ：養(yǎng)老金入市