【正文】 勞動(dòng)部對(duì)失業(yè)所進(jìn)行的界定。 ? 在我國(guó)，對(duì)于什么是失業(yè)，理論界也有不同的看法。一方面是目前政府投入不足，每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的 20％左右，其余 80％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。 ? 第二， 財(cái)政投入嚴(yán)重不足 ，并且呈下降趨勢(shì)。 74 思考題 ? 1. 目前我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的問題。 (5)提高醫(yī)療效率。 72 ? （二）我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì) (1) 參保人群擴(kuò)大， 逐步發(fā)展到全民參保 。 全民醫(yī)療和基本醫(yī)療 是醫(yī)療保障的根本目標(biāo)，滿足每個(gè)人的基本醫(yī)療需求是建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本出發(fā)點(diǎn)。所幸其揮刀自剖的驚世行為，啟動(dòng)了時(shí)下底層百姓遇到困境獲得救助的一般模式：媒體報(bào)道 ——領(lǐng)導(dǎo)重視 ——職能部門積極行動(dòng)，目前得到了救治。 (5)對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)缺乏有效的制約機(jī)制。 69 ? 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題 (1)保險(xiǎn)范圍窄，社會(huì)化程度低。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到 繳費(fèi)年限 (男 25年、女 20年 )的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限， 必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從 2022年開始試點(diǎn)， 2022年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍， 2022年在全國(guó)全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。 65 （ 3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)： 是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的 城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民 為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 ②經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)個(gè)人醫(yī)療賬戶上雖然分配有較多的資金，但采用的是不管有病無病，年輕年老都要分配一部分資金 (盡管比例不同 )到個(gè)人賬戶上的分配方法，這種方法使 個(gè)人賬戶成為一種人人都享受的福利 。勞保醫(yī)療的享受對(duì)象主要是企業(yè)職工和企業(yè)職工供養(yǎng)的直系親屬和離退休人員。公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為保障國(guó)家工作人員身體健康而實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，后來享受對(duì)象擴(kuò)大至 國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，革命傷殘軍人，高校學(xué)生。 ? ，增強(qiáng)參保勞動(dòng)者的費(fèi)用意識(shí)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，從而 有效地利用衛(wèi)生資源 。 (5)醫(yī)療保險(xiǎn)具有 普遍性、短期性和經(jīng)常性 的特點(diǎn)。 (1)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付形式為 實(shí)物補(bǔ)償 。 3. 發(fā)展我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的必要性及對(duì)策思考。拉美養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革以認(rèn)購(gòu)券的方式，較好地解決了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型成本問題，但中國(guó)一直未能解決該問題。 49 中國(guó)養(yǎng)老金空賬規(guī)模高達(dá) ? 截至 2022年底，中國(guó)個(gè)人賬戶記賬額 ，其中做實(shí)賬戶僅 2039億元，等于 。 3．管理機(jī)制不健全 (1) 政府功能未充分體現(xiàn)。 (2) 政策宣傳和組織實(shí)施力度不大。 47 ? 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要做法， 須符合農(nóng)村的實(shí)際和農(nóng)民的心理，符合政府、集體、個(gè)人合理分擔(dān)責(zé)任的原則。 2022年底，已有 400多萬被征地農(nóng)民被納入基本生活或養(yǎng)老保障制度，籌集被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障基金 400多億元。根據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，參保人在年滿 60周歲后每月可以領(lǐng)取到數(shù)額不等的養(yǎng)老金，但均高于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民月最低生活保障水平。 從 2022年起，一種全新的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策開始在我國(guó)部分省區(qū)市實(shí)行。 44 ? 2．我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀 ? 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要內(nèi)容現(xiàn)在分為 新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民社會(huì)保障、農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn) 三個(gè)部分。 ? 第三階段： 1998—2022年，進(jìn)入衰退階段。從已通過的《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 條文看，其中有 13處條款授權(quán)國(guó)務(wù)院另行規(guī)定。 2022年 10月 28日下午，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議高票通過了 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 ，并定于 2022年 7月 1日起正式實(shí)施。何秉孟認(rèn)為方案缺乏細(xì)致的分類指導(dǎo)和配套改革措施，“簡(jiǎn)單沿用企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的辦法有失偏頗。 41 ? 教育界 60余委員提出類似提案 ? 何秉孟委員告訴記者，社科界加新聞出版界有 60多名委員聯(lián)名提案，要求這個(gè)改革暫緩實(shí)施，而且，教育界也有 60多名委員同樣聯(lián)名提出了這個(gè)提案。”全國(guó)政協(xié)委員、中共中央黨校原副校長(zhǎng)李君如補(bǔ)充， 事業(yè)單位的行政領(lǐng)導(dǎo)參照公務(wù)員待遇，技術(shù)人員按職稱，這就解決了嘛。事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)參照公務(wù)員定待遇，非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的應(yīng)按職稱評(píng)待遇。 “怎么沒我們的意見” 在 9日上午的討論會(huì)上，平素溫文爾雅的宋林飛聲音異常洪亮，手也顫抖。相對(duì)而言，企業(yè)職工只能拿公務(wù)員退休金的兩三成，卻要多繳納十幾萬的養(yǎng)老保險(xiǎn)。其中超過八成以上的網(wǎng)友怒斥“退休雙軌制”。 (5)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金“缺口”的變化。繳費(fèi)年限累計(jì)滿 15年的“中人”，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。 ? “新人”是指 1997年養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后參加工作的職工。 這是中國(guó)政府為解決個(gè)人賬戶空賬問題而做的一次改革，其目的是讓每個(gè)人的賬戶都有錢。 35 ? 我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資模式是由傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠址e累制。全年基金總支出 4897億元，年末基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存 5489億元。 2022年 12月 31日， 《 國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定 》 出臺(tái)，該決定在 擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍、逐步落實(shí)個(gè)人賬戶和改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法 等方面做出新的規(guī)定，這些新的變化體現(xiàn)了國(guó)家在發(fā)展和完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面的改革，它對(duì)保障城鎮(zhèn)職工退休生活、減輕國(guó)家和企業(yè)負(fù)擔(dān)、維護(hù)社會(huì)安定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制的改革等方面都有重要作用。 (3)養(yǎng)老保險(xiǎn)的恢復(fù)時(shí)期 (1978—1991年 )。 ? 縱觀養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展歷史，從 19世紀(jì)末到 20世紀(jì) 40年代，是養(yǎng)老保險(xiǎn)的形成時(shí)期；從 20世紀(jì) 50年代到 70年代中期，是養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展時(shí)期；進(jìn)入 20世紀(jì) 80年代后，是養(yǎng)老保險(xiǎn)改革探索的新時(shí)期。 ? 5．分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果 ? 國(guó)家要 建立基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制 ，使退休人員的收入水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和職工工資水平的提高而不斷提高，以分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的成果。這些義務(wù)主要包括： 依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；依法繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)并達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限。 ? 按通貨膨脹和物價(jià)指數(shù) 適時(shí)調(diào)整 養(yǎng)老金水平。 ? 我國(guó)采用的是 社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ，在世界上屬于首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。 ? 這是自 1995年以來法國(guó)最大規(guī)模的運(yùn)輸工人罷工潮，亦是主推改革的總統(tǒng)薩科齊 5月上臺(tái)后首個(gè)重大考驗(yàn)。 ” ? 依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，目前我國(guó)男女法定退休年齡為： 男年滿 60周歲、女工人年滿 50周歲、女干部年滿 55周歲 。比如，根據(jù)壽命預(yù)期，很多國(guó)家都是 65歲退休，女性和男性的退休年齡是一樣的，具有趨同的趨勢(shì)，西方人的男女平均壽命預(yù)期平均 76歲，中國(guó)是 73歲，僅差 3歲，根據(jù)這個(gè)推算，中國(guó)女性職工至少有 8到 10歲的延遲退休年齡的調(diào)整空間，但這個(gè)事情很復(fù)雜，需要政策循序漸進(jìn)的推進(jìn)。多年來上海每年財(cái)政補(bǔ)貼 100多億，負(fù)擔(dān)太大。 這種做法既可滿足當(dāng)年退休者的養(yǎng)老金的需要，又可以利用已儲(chǔ)備資金支付退休高峰期的支出需要，其做法對(duì)發(fā)展中國(guó)家具有重要的啟示作用。 養(yǎng)老保險(xiǎn)金由雇主和雇員繳納到個(gè)人賬戶上，國(guó)家不直接為雇員進(jìn)行補(bǔ)貼，投保者退休后根據(jù)養(yǎng)老金賬戶上的積累量的多少領(lǐng)取養(yǎng)老金。 23 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資模式有三種類別：現(xiàn)收現(xiàn)付制、部分積累制和完全積累制。 ? 我國(guó)目前大約有 2萬億余額 地方養(yǎng)老保險(xiǎn)金和 積金余額，如果將這些資金進(jìn)行統(tǒng)一管理，學(xué)習(xí)全國(guó)社保基金投資股市獲取收益，無論是對(duì)個(gè)人、政府還是資本市場(chǎng)均大有好處（郭樹清 2022年 12月 15日）。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)書面告知其權(quán)利及后果，經(jīng)本人書面確認(rèn)后，終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并 將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。 19 深圳農(nóng)民工退社會(huì)保險(xiǎn) 20 實(shí)施 《 中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法 》 若干規(guī)定 自 2022年 7月 1日起施行 ? 第二條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的， 可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿十五年。 國(guó)家人口計(jì)生委 2022年 10月 9日發(fā)布的 《 中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告 2022》 顯示，我國(guó) %的流動(dòng)人口未參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，其中 %沒有將養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到現(xiàn)工作城市。 ? 三、世界上共有 129個(gè)國(guó)家和地區(qū)規(guī)定女性的退休年齡為 60歲及以下，占 %， 60歲以上的占 %。 15 世界各國(guó)退休年齡 ? 在 228個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，有 167個(gè)國(guó)家和地區(qū)規(guī)定了法定退休年齡，占總的國(guó)家地區(qū)數(shù)的 %。大多數(shù)國(guó)家對(duì)工齡條件沒有要求。 14 (2)繳納保險(xiǎn)費(fèi)年限的條件 。其中，規(guī)定男女退休年齡相同的國(guó)家占多數(shù)。 主要強(qiáng)調(diào)的是 退休年齡 。養(yǎng)老保險(xiǎn)保障程度較低時(shí)，家庭養(yǎng)老的作用更大一些；養(yǎng)老保險(xiǎn)保障程度較高時(shí)，家庭養(yǎng)老的作用就相應(yīng)減弱。 12 ? 4．保障的多層次性 ? 廣義的養(yǎng)老保險(xiǎn)，不僅包括國(guó)家法定的 基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ，還包括用人單位建立的 補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn) (企業(yè)年金 )以及 個(gè)人自愿參加的儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等。 ? 2．保障水平的適度性 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本功能是保障勞動(dòng)者在年老時(shí)的基本生活，這就決定其保障水平要適度，既不能過低，也不能過高。 (2) 養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。 9 ? 三、社會(huì)保險(xiǎn)的作用 ? 1. 社會(huì)保險(xiǎn)能發(fā)揮社會(huì)穩(wěn)定器的作用 ? 2. 社會(huì)保險(xiǎn)有利于保證社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)順利進(jìn)行 ? 3. 社會(huì)保險(xiǎn)有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平 ? 4. 社會(huì)保險(xiǎn)有利于推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步 10 第二節(jié) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) ? 一、養(yǎng)老保險(xiǎn)的含義 ? 所謂 養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 ? 5. 保障性 ? 社會(huì)保險(xiǎn)的 保障標(biāo)準(zhǔn)是滿足保障對(duì)象的基本生活需要， 即當(dāng)他們失去勞動(dòng)能力或中斷收入時(shí)，獲得必要的物質(zhì)幫助。 ? 3. 福利性 ? 是指社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)一般 不以贏利為目的 ，實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)完全是為了保障社會(huì)成員的基本生活，為勞動(dòng)者提供最低收入保障。 是指國(guó)家或社會(huì)對(duì)女性勞動(dòng)者在生育期間所造成的經(jīng)濟(jì)損失及增加的額外支出所給予的物質(zhì)幫助。失業(yè)保險(xiǎn)制度是國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)施的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷收入 (生活來源 )的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 (2) 醫(yī)療保險(xiǎn) ?！? ? 從上述定義中，我們可以這樣表述社會(huì)保險(xiǎn)： 是指國(guó)家通過立法 ,多渠道籌集資金 ,在勞動(dòng)者暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力以及其他原因中斷工作 ,沒有經(jīng)濟(jì)收入或者勞動(dòng)收入減少時(shí) ,給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助 ,使他們能夠享有基本生活條件的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。 4 第一節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)的含義及內(nèi)容 ? (一 )社會(huì)保險(xiǎn)的含義 ? 1953年維也納國(guó)際社會(huì)會(huì)議文獻(xiàn)中，曾對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的概念有過如下的表述：“社會(huì)保險(xiǎn)是以法律保證一種基本社會(huì)權(quán)利，其職能主要是以勞動(dòng)為生的人，在暫時(shí) (生育、疾病、傷害、失業(yè) )或永久 (殘疾、老年、死亡 )喪失勞動(dòng)能力時(shí)，能夠利用這種權(quán)利來維持勞動(dòng)者及其家屬的生活。更進(jìn)一步講，養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)勞動(dòng)者老年退出生產(chǎn)崗位后，由國(guó)家和社會(huì)依法向其提供穩(wěn)定可靠的經(jīng)濟(jì)來源的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。 (3) 失業(yè)保險(xiǎn) ?！把a(bǔ)償不究過失原則” (5)生育保險(xiǎn) 。社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)在全社會(huì)范圍內(nèi)普遍實(shí)施，凡是符合法律規(guī)定的所有企業(yè)和社會(huì)成員都必須參加。 當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)，社會(huì)對(duì)所有被保險(xiǎn)人提供維持特定生活標(biāo)準(zhǔn)的給付， 以滿足他們的基本生活需要。同時(shí)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金可以從統(tǒng)一基金中相互調(diào)節(jié)，主要表現(xiàn)為被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)，在保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行地區(qū)之間、企業(yè)之間、強(qiáng)者與弱者之間、老年人與年輕人之間的調(diào)劑。需強(qiáng)調(diào)說明的是， 法定的年齡界限 (各國(guó)有不同的標(biāo)準(zhǔn) )才是切實(shí)可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。然而自然規(guī)律所導(dǎo)致的養(yǎng)老問題是 絕大多數(shù)人都必須面臨的 ，人人都需要相應(yīng)的養(yǎng)老保障。 ? 3．享受期限的長(zhǎng)期性 ? 參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員一旦達(dá)到享受待遇的條件或取得享受待遇的資格，就可以 長(zhǎng)期享受待遇直至死亡。養(yǎng)老保險(xiǎn)的產(chǎn)生和發(fā)展，逐步取代了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的部分甚至大部分功能。 (1)退休條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界男性平均退休年齡約為 60歲，女性約為 58歲。對(duì)于從事艱苦勞動(dòng)和有毒有害工種的工人，有 40多個(gè)國(guó)家規(guī)定可以提前退休，還有30多個(gè)國(guó)家規(guī)定對(duì)于因病致殘的勞動(dòng)者可以提前退休。 (3)受保工齡條件 。而在瑞典等一些發(fā)達(dá)的福利型國(guó)家，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金一般以在該地區(qū)住滿一定年限為條件。 ? 此外，還有的國(guó)家規(guī)定男性的法定退休年齡為 40歲、 50歲、 、 6065歲、 61歲、 62歲、 63歲、 64歲、 66歲、 67歲，這些國(guó)家和地區(qū)的數(shù)量都比較少。 16 17 課程論文交流 一、 羅緣琦 ：流動(dòng)人口養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)問題的探究 （點(diǎn)評(píng)： 朱慶 ） 二、 薛睿 ：養(yǎng)老金入市