【正文】 在農(nóng)村要將符合條件的貧困人口全部納入最低生活保障范圍，切實解決他們的基本生活問題。 112 ? 3．生活形態(tài)法 ? 生活形態(tài)法也稱“剝奪指標法”，它首先從人們的生活方式、消費行為等“生活形態(tài)”入手，提出一系列有關(guān)貧困家庭生活形態(tài)的問題，讓被調(diào)查者回答，然后選擇出若干“剝奪指標”，再 根據(jù)這些剝奪指標和被調(diào)查者的實際生活狀況來確定 哪些人屬于貧困者，然后再來分析他們 (被剝奪 )的需求以及消費和收入來求出貧困線。第三，與構(gòu)成生物有機體的各個部分相似，社會系統(tǒng)中的各個部分也需要協(xié)調(diào)地發(fā)揮作用以維持社會的良性運行。 第一，社會與生物有機體一樣都具有結(jié)構(gòu)。 110 社會分層與結(jié)構(gòu)功能主義 ? 結(jié)構(gòu)功能主義是現(xiàn)代西方社會學中的一個理論流派。 109 中國目前基尼系數(shù)狀況 ? 改革開放以來，我國在經(jīng)濟增長的同時，貧富差距逐步拉大，綜合各類居民收入來看，基尼系數(shù)越過警戒線已是不爭的事實。 108 基尼系數(shù)的區(qū)段劃分 基尼系數(shù)，按照聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定： 若低于 ； ； ； ； 。這個數(shù)值被稱為基尼系數(shù)。因此，基尼系數(shù)的實際數(shù)值只能介于 0～ 1之間。 ? 其經(jīng)濟含義是： 在全部居民收入中，用于進行不平均分配的那部分收入占總收入的百分比。 105 ? 聯(lián)合國依據(jù)恩格爾系數(shù)劃分貧困與富裕的檔次是：恩格爾系數(shù)在 59%以上者為絕對貧困； 50%～ 59%為勉強度日；40%～ 50%為小康水平； 30%～ 40%為富裕； 30%為最富裕。 104 ? 根據(jù)恩格爾定律，可得出恩格爾系數(shù)。 ? 目前，國際上常用的確定最低生活保障線的方法有四種：即 恩格爾系數(shù)法、國際貧困標準法、生活形態(tài)法 和 標準預算法 。這一定義包含著與其他社會成員的比較， 它討論的是差距，是社會不同部分之間的不平等。 101 絕對貧困與相對貧困 絕對貧困又稱 生存貧困 ，是指收入難以維持最低限度的生活水準的狀況。提供社會援助是國家和社會應盡的職責和義務。 96 97 第六章 中國社會保障制度的 改革與發(fā)展 （一）中國特色社會保障體系的構(gòu)建 （二）國外社會保障制度的經(jīng)驗對我們的啟迪 （三）建立有中國特色社會保障體系的對策要點 98 （一）中國特色社會保障體系的構(gòu)建 社會救助 面向貧困者 ， 保障最低生活 （ 優(yōu)先目標 ） 社會保險 面向工資勞動者 ， 保障基本生活 （ 社會保障的核心 ） 社會福利 面向全體居民 ， 提高生活水平 優(yōu)撫安置 面向軍人及軍烈屬 ， 滿足基本生活需求 （ 特殊目標 ） 社會互助 —— 非正式社會支持網(wǎng)絡 （ 慈善事業(yè) ） 個人儲蓄積累保障 —— 自助型保障 *商業(yè)人身保險 （ 人壽 、 健康 、 意外傷害 ） （ 補充 ） 99 總的要求是：堅持 廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù) 的指導方針，以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，構(gòu)筑合理、健全和覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會保障體系。 ? 三是伴隨著 科技進步和勞動生產(chǎn)率的提高 ，一些領(lǐng)域特別是第一、第二產(chǎn)業(yè)的傳統(tǒng)部門，不僅不能擴大就業(yè)容量，反而會減少用人，分流部分勞動力，致使失業(yè)人員數(shù)量增加。 94 ? 我國目前造成失業(yè)的主要原因： ? 一是 勞動力供大于求 。 ? 失業(yè)保險基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌；其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府規(guī)定。 ? 1999年 1月 22日國務院發(fā)布 《 失業(yè)保險條例 》 ? 2022年 10月 28日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過 《 中華人民共和國社會保險法 》 （第五章 失業(yè)保險 ） 91 ? 失業(yè)保險基金 由下列各項構(gòu)成： ? （一） 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位 、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費；（二）失業(yè)保險基金的利息；（三）財政補貼；（四）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。 (4) 合理配置勞動力功能。 (4) 保障形式和內(nèi)容的多樣性。即并非所有失業(yè)人員都能享受失業(yè)保險，只有符合一定條件的失業(yè)者才能領(lǐng)取失業(yè)救濟。即非由國家立法強制實施，而是由勞動者的意愿決定是否加入所實施的失業(yè)保險制度。 ? 這一概念主要包括四個層次的含義：第一，失業(yè)保險的核心內(nèi)容是由國家建立失業(yè)保險基金，分散這一勞動風險，使處于失業(yè)狀態(tài)的勞動者的 生活獲得基本保障 ；第二，失業(yè)保險是針對工薪勞動者在市場競爭中被淘汰或企業(yè)破產(chǎn)的，風險一旦發(fā)生，保險責任就 自動發(fā)生效力 ；第三，失業(yè)保險對失業(yè)者提供基本生活需求的保障 具有法定時限 ，超過一定時限之外的救濟不屬于失業(yè)保險的范圍；第四，失業(yè)保險是 現(xiàn)金幫助等與提供就業(yè)服務的統(tǒng)一 ，提供就業(yè)服務、激勵失業(yè)者就業(yè)是它的基本目的之一。也就是說，如果從總就業(yè)中撤出一部分勞動力，而總產(chǎn)出依然不減少，這部分撤出來的勞動力就處于隱性失業(yè)狀態(tài)。但結(jié)構(gòu)失業(yè)更側(cè)重于強調(diào)空缺職位所需要的勞動技能與失業(yè)者所具有的勞動技能不相吻合，或空缺職位與失業(yè)者的空間差距較大。失業(yè)者主要是由于 缺乏新創(chuàng)造出的工作機會所要求的技能 而不能就業(yè)，或是 地區(qū)之間勞動力供求失衡 。造成摩擦失業(yè)的原因，一種是由于勞動力不完全流動，信息不靈，市場組織不完善等問題；另一種是由于工作轉(zhuǎn)換等原因，出現(xiàn)勞動力供求雙方不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，從而產(chǎn)生失業(yè)。 82 ? (三 )失業(yè)的類型 ? 1．自愿失業(yè)和非自愿失業(yè) ? 所謂 自愿失業(yè) ，主要是指社會上存在就業(yè)機會，但由于勞動者 不愿接受既定的工資水平和勞動就業(yè)條件而拒絕就業(yè) ，從而引起失業(yè)。 (3) 統(tǒng)計的失業(yè)者只限于登記的失業(yè)者。 ? 我國失業(yè)和失業(yè)率的概念同國際勞工組織確定的概念相比，有較大的差異。 (3) “下崗職工”，沒有作為失業(yè)看待。 80 ? (二 )失業(yè)的指標體系 ? 我國對失業(yè)的考察，至今一直把重點放在城鎮(zhèn)，即重點考察沒有土地作依托的那部分勞動力。國有企業(yè)下崗職工是指實行勞動合同制以前參加工作的國有企業(yè)的正式職工 (不含從農(nóng)村招收的臨時合同工 )，以及實行勞動合同制以后參加工作且合同期未滿的合同制職工，因企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營等原因而下崗，但尚未與企業(yè)解除勞動關(guān)系，沒有在社會上找到其他工作的人員。第二，屬于勞動力范疇，能參加工作。其定義是：失業(yè)是指 在規(guī)定的年齡內(nèi)，具有勞動能力，在調(diào)查期內(nèi)無業(yè)并以某種方式尋找工作的人員 。歸納起來，大體上有這樣幾種。 ? 第六，政府對醫(yī)療市場的 監(jiān)管不力 。 ? 第三，醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。 ? 2. 分析我國“看病難、看病貴”的主要原因。 (6)重視對兒童、老人等弱勢群體的疾病預防和保健服務。 (2)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費保險將 繼續(xù)沿著城鄉(xiāng)有別的軌跡發(fā)展 ，短期內(nèi)不可能改變城鄉(xiāng)社會保障的二元結(jié)構(gòu)；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村居民的醫(yī)療保險水平將不斷提高，并率先實行與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療社會保險接軌。除了利用市場和社會力量之外，國家尤其是財政部門要利用國家經(jīng)濟發(fā)展成果，用于發(fā)展全民衛(wèi)生保障， 把公共服務與有監(jiān)管的市場有機結(jié)合起來，建立一個系統(tǒng)的社會醫(yī)療保險體系。但該事件背后的體制缺陷卻不得不引起我們的深思。 70 “這一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。 (2)醫(yī)療資源分配不均勻，衛(wèi)生資源配置不合理， 難以充分發(fā)揮效益。 67 大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 ? 國務院 《 關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見 》 （國辦發(fā) [2022]119號） ? 湖北省人民政府 《 關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍的意見 》 （鄂政辦發(fā) [2022]21號） ? 武漢市人民政府 《 武漢地區(qū)高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則 》 68 ? （二）農(nóng)村醫(yī)療保險 ? 目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險，大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準 總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當補貼； ? 三是待遇標準不同。 66 ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別 ? 一是面對人群不同。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，進一步解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。無病的人不需要用，真正有病的人不夠用，造成事實上的不平等，也違反了醫(yī)療保險的初衷和根本宗旨。 1998年，國務院 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 》中提出：“隨著經(jīng)濟的發(fā)展，逐步建立起基本醫(yī)療保險與企業(yè)補充醫(yī)療保險和職工個人儲蓄性醫(yī)療保險相結(jié)合的制度”。 國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受對象提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的免費醫(yī)療服務。 ? ， 均衡用人單位負擔 ，激發(fā)企業(yè)活力，推動社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。 56 ? 二、醫(yī)療保險的原則 1．風險共擔原則 2．保障健康面前“人人平等”原則 3．醫(yī)療保險基金管理的規(guī)范化原則 4．醫(yī)療保險的籌資和保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應原則 57 ? 三、醫(yī)療保險的功能和作用 ? ，解決勞動者的后顧之憂 ，提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。 (2)醫(yī)療保險待遇補償方式為 非定額補償 。 53 54 第三節(jié) 醫(yī) 療 保 險 一、醫(yī)療保險含義和特征 ? 社會醫(yī)療保險是指以社會保險形式建立的，為公民提供因疾病所需醫(yī)療費用資助的一種保險制度。 也有人認為，不應該過分擔心“空賬”問題，中國不同于拉美的地方之一為，中國如果出現(xiàn)養(yǎng)老金赤字，將會由國家兜底 ，個人賬戶資金雖然被用于支付當期養(yǎng)老金，但這是有國家信用背書的，參保人不用擔心今后權(quán)益受損的問題。 2022年該數(shù)字為 7400億。 (2) 管理體制不夠健全。 2．保障水平偏低、差距過大 (1) 集體經(jīng)濟薄弱，個人收入增長緩慢。 一是 以農(nóng)民個人繳費為主、集體補助為輔 ，適應農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展差異大、農(nóng)民收入不穩(wěn)定的現(xiàn)實；二是 實行個人賬戶模式 ，基金所有權(quán)清晰，解除了農(nóng)民對過去“一平二調(diào)”的擔心；三是 完全實賬管理 ，養(yǎng)老金標準按個人賬戶積累額確定，沒有固定的替代率，政府承擔的是有限責任，不會讓財政背上沉重的包袱。 2022年 4月，國務院辦公廳又轉(zhuǎn)發(fā)了勞動和社會保障部 《 關(guān)于做好被征地農(nóng)民就業(yè)培訓和社會保障工作的指導意見 》 。以北京為例就是每月領(lǐng)到100到 1086元不等的養(yǎng)老金。新政策實行 個人、集體和政府三方共同籌資， 并且隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)老金還會相應增加。2022年末全國參加農(nóng)村養(yǎng)老保險人數(shù)為 5374萬人，全年共有 355萬農(nóng)民領(lǐng)取了養(yǎng)老金，全年共支付養(yǎng)老金 30億元。 ? 第四階段： 2022年至今，探索創(chuàng)新階段。 43 ? 七、中國農(nóng)村養(yǎng)老保險 ? 1．農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的產(chǎn)生和發(fā)展 ? 到目前為止，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險已有 20多年的歷史。 人力資源與社會保障部官員稱，公務員養(yǎng)老制度改革阻力較大，估計近幾年內(nèi)很難得到有效推動，涉及到 3000萬人的事業(yè)單位養(yǎng)老制度改革也很難推行下去?！蔽瘑T們同時表示，改革試點的時機選擇不當。 ? “這個改革方案思路不清晰，措施不配套，達不到預期效果。 全國政協(xié)委員、中國社科院學部主席團秘書長何秉孟：“勞動保障部說是為了減輕財政負擔，所以才搞 《 事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方案 》 ，這不是可笑嘛，才多少錢，目的就錯了。其實政協(xié)委員說話是講政策的，言辭激烈也是有分寸的，但這不是為了一點錢的問題，建議勞動保障部重新考慮。 “決定事業(yè)單位改革的意見，怎么沒有我們事業(yè)單位人員的主流意見”，“勞動保障部以為我們都是傻的，我們智商又不低” …… 宋林飛的話沒說完，與會委員紛紛搶話。由此可見，“退休金雙軌制”體現(xiàn)的是最典型的中國特權(quán)等級與貧富差距的不公平政策。 所謂“退休雙軌制”，就是官方為維護自身利益，搞了兩套官民等級差別的游戲規(guī)則： 一種是機關(guān)事業(yè)單位的“國撥”退休制度；另一種是社會企業(yè)單位的“繳費型”統(tǒng)籌制度。 38 萬眾炮轟“退休雙軌制” 當下，網(wǎng)絡世界，民意沸騰，不平聲起，萬炮齊轟官民“退休雙軌制”。 37 (3)養(yǎng)老保險覆蓋面的變化。“新人”繳費年限累計滿 15年，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。 36 (2)個人養(yǎng)老金計發(fā)方式的變化。我國這種籌資模式的轉(zhuǎn)變，適合我國的實際國情。 ? 2022年末全國有 ，繳費職工人數(shù)為 964萬人。 34 ? 2．我國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的現(xiàn)狀 ? 2022年末全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)為 18766萬人。 (4)養(yǎng)老保險的改革探索時期 (1992—至今 )。目前，世界各國的養(yǎng)老保險制度正處于改革