【正文】 所能呼出的氣量。 ，實測值占預計值的百分比低于 70％為異常。 通氣功能 2. 最大通氣量 （ MVV） 是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸 1分鐘的通氣量。 通氣功能 1. 每分鐘通氣量 （ VE） 是指每分鐘出入肺的氣量，等于潮氣容積 呼吸頻率 /分。增加見于肺氣腫，減少見于彌漫性肺間質纖維化等病。 809ml，女性約 1858177。有兩種測定方法：①一期肺活量：為深吸氣末盡力呼出的全部氣量。正常男性約 2600ml，女性約 19OOml。除殘氣量和肺總量需先測定功能殘氣量后求得外，其余指標可用肺量計直接測定。細胞代謝所需的氧和所產生的二氧化碳靠心臟的驅動、經血管由血液攜帶在體循環(huán)毛細血管和肺循環(huán)毛細血管之間運輸。一般運動鍛煉的 RPE分級在 12～ 15之間，說明運動強度是合理的，中老年人也應達到 11～ 13。心絞痛發(fā)病原因就是因為心肌耗氧量超過了冠狀動脈的供血、供氧量，故可以用心肌耗氧量的大小來評價心臟功能。 運動試驗的結果及其意義 運動試驗可出現(xiàn)頻發(fā)、多源、連發(fā)性期前收縮或陣發(fā)性室速伴伙血型 ST段改變者則提示有多支冠脈病變，發(fā)生猝死的危險性大 , 但若不伴缺血型 ST段改變者則不能作為判斷預后不良的獨立指標。 ST段改變持續(xù)時間長 ,涉及導聯(lián)多及伴有血壓下降是反映病變嚴重的可靠指標。以后每 5分鐘測定一次，直至各項指標接近試驗前的水平或患者的癥狀或其它嚴重異常表現(xiàn)消失為止。如果沒有終止試驗的指征，在被試者同意繼續(xù)增加運動強度的前提下，將負荷加大至下一級，直至到達運動終點。 ? 應配備除顫器和必要的搶救藥品，以便出現(xiàn)嚴重問題時能給予及時的處理。盡可能的在試驗前停用可能影響試驗結果的藥物，但應注意 β受體阻滯劑驟停后的反彈現(xiàn)象。 WHO推薦方案 分級 運動負荷（ kg它的總做功量較小，對健康人或可疑冠心病患者顯得運動量較輕，需較長時間才能達到預期心率。其速度固定在 （ ）。 缺點：主要是運動負荷增加不規(guī)則，起始負荷較 大（ 4～ 5METs），運動增量較大，老年人和體力差者往往不能耐受第一級負荷或負荷增量，難以完成試驗；每級之間運動負荷增量較大，不易精確確定缺血閾值；此外，在走 跑速度臨界時，受試者往往難以控制自己的節(jié)奏，心電圖記錄質量也難以得到保證。運動試驗的起始負荷必須低于受試者的最大承受能力，方案難易適度，每級運動負荷最好持續(xù) 2～ 3分鐘，運動試驗總時間在8～ 12分鐘為宜。 （ 2） 多級運動試驗 ：是指運動試驗過程中運動強度逐漸增加的運動試驗，如活動平板試驗、踏車試驗又稱為分級運動試驗、 遞增負荷運動試驗 （ graded exercise testing， GXT）。即運動中最高心率達到 130～ 140次 /分，或與安靜時比增加 20次 /分；最高血壓達 16OmmHg，或與安靜時比增加 20～ 4OmmHg；運動強度達 3～ 4METs作為終止試驗的標準。 心電運動試驗的種類 （ 3） 癥狀限制運動試驗 ：運動進行至出現(xiàn)必須停止運動的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。 （二）心電運動試驗的種類 （ 1） 活動平板試驗 ：活動平板（ Treadmill）試驗又稱跑臺試驗，其是讓受檢者按預先設計的運動方案，在能自動調節(jié)坡度和速度的活動平板上，隨著活動平板坡度和速度（運動強度）的提高進行走 跑的運動，以逐漸增加心率和心臟負荷，最后達到預期的運動目標。 心電運動試驗的目的 4. 發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質性律失常 ：如運動誘發(fā)或加劇的心律失常則提示為器質性心臟病，應該避免運動或調整運動量；如運動使心律失常減輕、甚至消失多提示為良性心律失常，日常生活活動和運動不必限制。 心電運動試驗 心電運動試驗 （ ECG exercise testing） 通過觀察受試者運動時的各種反應（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實際負荷能力）和機體對運動的實際耐受能力。一般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 ～ Ⅲ 患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 ～ Ⅳ 患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重 ～ 治療分級 A 患有心臟疾病，其體力活動不應受任何限制 B 患有心臟疾病，其一般體力活動不應受限，但應避免重度或競賽性用力 C 患有心臟疾病，其一般體力活動應中度受限，較為費力的活動應予中止 D 患有心臟疾病，其一般體力活動應嚴格受到限制 E 患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子 二、心電運動試驗 人體運動所需能量主要由糖和脂肪在細胞線粒體內發(fā)生氧化反應所產生的 ATP所提供。第三章 心肺功能的評定 陳曉鋒 南方醫(yī)科大學附屬深圳醫(yī)院 第一節(jié) 心功能評定 常用的心功能評定方法包括對體力活動的主觀感覺分級（如心臟功能分級、自覺用力程度分級）、超聲心動圖、心臟負荷試驗（如心電運動試驗、超聲心動圖運動試驗、核素運動試驗、 6分鐘步行試驗）等。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 ～ Ⅱ 患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。由此可見，有氧運動涉及肺的通氣功能、換氣功能、呼吸儲備能力；心臟的心輸出量、心臟儲備能力、心肌耗氧量；血液攜氧能力（血紅蛋白含量）及肌組織的有氧代謝能力等。 3. 判定冠狀動脈病變的嚴重程度及預后 ：運動中發(fā)生心肌缺血的運動負荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血壓越低）、 ST段下移的程度越大，冠心病的嚴重程度就越重，預后也越差。 7. 其它：根據運動試驗的反應，選擇手術適應癥，判斷竇房結功能等。此試驗可用于測定非心臟病患者的心功能和體力活動能力。 心電運動試驗的種類 （ 4） 低水平運動試驗 （ low level exercise testing）：運