【正文】 所能呼出的氣量。 ，實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比低于 70％為異常。 通氣功能 2. 最大通氣量 （ MVV） 是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸 1分鐘的通氣量。 通氣功能 1. 每分鐘通氣量 （ VE） 是指每分鐘出入肺的氣量，等于潮氣容積 呼吸頻率 /分。增加見于肺氣腫，減少見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化等病。 809ml，女性約 1858177。有兩種測定方法：①一期肺活量：為深吸氣末盡力呼出的全部氣量。正常男性約 2600ml，女性約 19OOml。除殘氣量和肺總量需先測定功能殘氣量后求得外，其余指標(biāo)可用肺量計(jì)直接測定。細(xì)胞代謝所需的氧和所產(chǎn)生的二氧化碳靠心臟的驅(qū)動(dòng)、經(jīng)血管由血液攜帶在體循環(huán)毛細(xì)血管和肺循環(huán)毛細(xì)血管之間運(yùn)輸。一般運(yùn)動(dòng)鍛煉的 RPE分級在 12～ 15之間，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是合理的，中老年人也應(yīng)達(dá)到 11～ 13。心絞痛發(fā)病原因就是因?yàn)樾募『难趿砍^了冠狀動(dòng)脈的供血、供氧量，故可以用心肌耗氧量的大小來評價(jià)心臟功能。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果及其意義 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可出現(xiàn)頻發(fā)、多源、連發(fā)性期前收縮或陣發(fā)性室速伴伙血型 ST段改變者則提示有多支冠脈病變，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性大 , 但若不伴缺血型 ST段改變者則不能作為判斷預(yù)后不良的獨(dú)立指標(biāo)。 ST段改變持續(xù)時(shí)間長 ,涉及導(dǎo)聯(lián)多及伴有血壓下降是反映病變嚴(yán)重的可靠指標(biāo)。以后每 5分鐘測定一次，直至各項(xiàng)指標(biāo)接近試驗(yàn)前的水平或患者的癥狀或其它嚴(yán)重異常表現(xiàn)消失為止。如果沒有終止試驗(yàn)的指征，在被試者同意繼續(xù)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的前提下，將負(fù)荷加大至下一級，直至到達(dá)運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)。 ? 應(yīng)配備除顫器和必要的搶救藥品，以便出現(xiàn)嚴(yán)重問題時(shí)能給予及時(shí)的處理。盡可能的在試驗(yàn)前停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，但應(yīng)注意 β受體阻滯劑驟停后的反彈現(xiàn)象。 WHO推薦方案 分級 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（ kg它的總做功量較小，對健康人或可疑冠心病患者顯得運(yùn)動(dòng)量較輕，需較長時(shí)間才能達(dá)到預(yù)期心率。其速度固定在 （ ）。 缺點(diǎn)：主要是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加不規(guī)則，起始負(fù)荷較 大（ 4～ 5METs），運(yùn)動(dòng)增量較大，老年人和體力差者往往不能耐受第一級負(fù)荷或負(fù)荷增量，難以完成試驗(yàn)；每級之間運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增量較大，不易精確確定缺血閾值；此外，在走 跑速度臨界時(shí)，受試者往往難以控制自己的節(jié)奏，心電圖記錄質(zhì)量也難以得到保證。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的起始負(fù)荷必須低于受試者的最大承受能力，方案難易適度，每級運(yùn)動(dòng)負(fù)荷最好持續(xù) 2～ 3分鐘，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)總時(shí)間在8～ 12分鐘為宜。 （ 2） 多級運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ：是指運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如活動(dòng)平板試驗(yàn)、踏車試驗(yàn)又稱為分級運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、 遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) （ graded exercise testing， GXT）。即運(yùn)動(dòng)中最高心率達(dá)到 130～ 140次 /分，或與安靜時(shí)比增加 20次 /分；最高血壓達(dá) 16OmmHg，或與安靜時(shí)比增加 20～ 4OmmHg；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá) 3～ 4METs作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。 心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類 （ 3） 癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ：運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。 （二）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類 （ 1） 活動(dòng)平板試驗(yàn) ：活動(dòng)平板（ Treadmill）試驗(yàn)又稱跑臺試驗(yàn)，其是讓受檢者按預(yù)先設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案，在能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和速度的活動(dòng)平板上，隨著活動(dòng)平板坡度和速度（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）的提高進(jìn)行走 跑的運(yùn)動(dòng)，以逐漸增加心率和心臟負(fù)荷，最后達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。 心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的 4. 發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性律失常 ：如運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或加劇的心律失常則提示為器質(zhì)性心臟病，應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)或調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；如運(yùn)動(dòng)使心律失常減輕、甚至消失多提示為良性心律失常，日常生活活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不必限制。 心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) （ ECG exercise testing） 通過觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實(shí)際負(fù)荷能力）和機(jī)體對運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 ～ Ⅲ 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 ～ Ⅳ 患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重 ～ 治療分級 A 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制 B 患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)不應(yīng)受限，但應(yīng)避免重度或競賽性用力 C 患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動(dòng)應(yīng)予中止 D 患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制 E 患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子 二、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 人體運(yùn)動(dòng)所需能量主要由糖和脂肪在細(xì)胞線粒體內(nèi)發(fā)生氧化反應(yīng)所產(chǎn)生的 ATP所提供。第三章 心肺功能的評定 陳曉鋒 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳醫(yī)院 第一節(jié) 心功能評定 常用的心功能評定方法包括對體力活動(dòng)的主觀感覺分級（如心臟功能分級、自覺用力程度分級）、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)（如心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、 6分鐘步行試驗(yàn)）等。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 ～ Ⅱ 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。由此可見，有氧運(yùn)動(dòng)涉及肺的通氣功能、換氣功能、呼吸儲備能力；心臟的心輸出量、心臟儲備能力、心肌耗氧量；血液攜氧能力（血紅蛋白含量）及肌組織的有氧代謝能力等。 3. 判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后 ：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心肌缺血的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血壓越低）、 ST段下移的程度越大，冠心病的嚴(yán)重程度就越重，預(yù)后也越差。 7. 其它：根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的反應(yīng)，選擇手術(shù)適應(yīng)癥，判斷竇房結(jié)功能等。此試驗(yàn)可用于測定非心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力。 心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類 （ 4） 低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) （ low level exercise testing）：運(yùn)