《醫(yī)療社會保障》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 基金，為不能支付醫(yī)療費用的窮人提供一個安全網(wǎng)。 強制加入為主，自愿加入為輔， 患者本人少量負(fù)擔(dān)。 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療服務(wù)價格等幾乎不利用市場機制的調(diào)節(jié)功能。 社區(qū)醫(yī)療包括婦幼福利，家庭看護(hù)、巡回醫(yī)療、防疫注射、病人運送，殘疾人服務(wù)以及早產(chǎn)兒童照顧。國立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費 95%來自政府撥款，另 5%來自服務(wù)收費。 統(tǒng)籌 支付（ %） 個人 支付（ %） 統(tǒng)籌 支付 （ %） 個人支付 （ %） 三級 800元 84 16 二級 600元 87 13 一級 400元 92 8 90 10 社區(qū) 200元 92 8 （二）費用支付方式 按支付對象劃分 向被保險人支付醫(yī)療費用（報銷方式） 向醫(yī)療服務(wù)提供方支付費用（第三方購買） 按支付時間劃分 后付制：在醫(yī)療供方提供服務(wù)后，按照一定的收費標(biāo)準(zhǔn)支付費用的方式。他從廠家拿到的價格就是批發(fā)價的 20％，即所謂的“ 20扣”。 ? 黑幕一：以假當(dāng)真 7元假藥冒充真藥翻近 20倍賣出 珠海警方最近成功偵破一起生產(chǎn)、銷售假冒麗珠牌參芪注射液案件，令人吃驚的是疑犯竟是某醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表，他在出租屋內(nèi)將 7元價格的藥品“貼”上 130元價格出售 ? 黑幕二：回扣、賄賂 醫(yī)院每個人都要孝敬到 他說，按照行規(guī)，每種藥進(jìn)醫(yī)院前都要交納“進(jìn)院費”。 二、亂收費。 第十一章 醫(yī)療社會保障 目的與要求： ? 明確醫(yī)療保險的定義、特征 ? 理解基金的籌集、支付方式及費用分擔(dān)方式 ? 把握醫(yī)療保險制度的主要模式、改革趨勢及我國醫(yī)療保險的現(xiàn)狀、問題及改革情況 重點、難點： 醫(yī)療保險的特征 ? 醫(yī)療保險基金的支付方式、費用分擔(dān)方式 ? 醫(yī)療保險制度的主要模式 第一節(jié) 醫(yī)療保險特征及體系 ? 一、醫(yī)療社會保險的定義與特征 ? （一）定義 ? （二）特點 普遍性：覆蓋面最廣、作用最頻繁 復(fù)雜性：疾病風(fēng)險的復(fù)雜、三方兩個市場 短期性、經(jīng)常性：疾病風(fēng)險的突發(fā)性和隨機性 待遇支付不完全根據(jù)繳費多少，與醫(yī)療費用直接相關(guān) ? 醫(yī)療保險的復(fù)雜性 三方兩個市場 保險人 醫(yī)療服務(wù)供方 被保險人 保險市場 醫(yī)療市場 存在道德風(fēng)險行為
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1