b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-全文預(yù)覽
【正文】 60歲；惡性者多大于 60歲。 圖 39 急性結(jié)石性膽囊炎 二維超聲示：膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影 2)慢性結(jié)石性膽囊炎：慢性結(jié)石性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的必然結(jié)果。 “ WES征” (膽壁結(jié)石聲影三合征 ) 圖 37 填滿(mǎn)型膽囊結(jié)石 (wES征 ) 膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴寬大聲影 (2)泥沙樣結(jié)石：在聲像圖上此類(lèi)結(jié)石的團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲很可能表現(xiàn)為小顆粒狀或小斑片狀強(qiáng)回聲二種情況。 肝外膽管的主要超聲定位標(biāo)志 圖 35 正常肝外膽管聲像圖 二 、 膽囊疾病 1 膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石的定義是膽囊內(nèi)形成結(jié)石 : 膽固醇 膽紅素 鈣 膽囊結(jié)石最常見(jiàn)和最典型的聲像圖表現(xiàn)有：①膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)隨重力變化能改變位置的、輪廓鮮明的增強(qiáng)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲 (圖 36)。 圖 33 正常膽囊聲像圖 膽囊縱斷面呈梨形，橫斷面呈卵圓形。 膽囊有貯存膽汁的功用，容量約為 30~50ml。 ? 三、膽道疾病。 ? 二、膽囊疾病。 ? 1 膽道系統(tǒng)解剖概要 膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管兩大部分 圖 31 膽道系統(tǒng)解剖示意圖 (1)膽囊 1)膽囊的位置及鄰接關(guān)系 位于占上腹右肋弓部 圖 32 膽囊位置及鄰接關(guān)系 ①膽總管；②膽囊管；③膽囊底；④肝右葉；⑤膽囊動(dòng)脈；⑥右肝動(dòng)脈；⑦左右肝動(dòng)脈；⑧下腔靜脈；⑨胃左動(dòng)脈；⑩肝固有動(dòng)脈； 11胃十二指腸動(dòng)脈； 12門(mén)靜脈主干 2)膽囊的形態(tài)： 梨狀膜性囊，分底、體和頸三部分，長(zhǎng)約5． 7— ， 直徑 2． 0～ 3． 5cm。 (2)膽管 1)左、右肝管 2)肝總管 3)膽總管 ? 2膽囊正常超聲圖像 (1)整體輪廓和大?。涸诼曄駡D上，正常膽囊位于右上腹腔近鎖骨中線的腹側(cè)面，內(nèi)側(cè)與胰頭和十二指腸為鄰，底部接近橫結(jié)腸。 肝總管和膽總管統(tǒng)稱(chēng)為肝外膽管。 ? 2特殊表現(xiàn)膽囊結(jié)石 (1)填滿(mǎn)型結(jié)石：聲像圖主要表現(xiàn)有： ①膽囊失去正常的輪廓和形態(tài)； ②膽囊內(nèi)膽汁無(wú)回聲區(qū)明顯減少或者已經(jīng)消失； ③膽囊腔內(nèi)充滿(mǎn)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲并伴有比較寬大
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