b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-wenkub
2022-08-30 18:52:34 本頁(yè)面
【正文】 阻塞膽囊管引起。團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲的形態(tài)可以有各種各樣，一些直徑在 5mm左右的小結(jié)石可能呈薄片狀或點(diǎn)線狀。正常膽囊的長(zhǎng)度不大于 10cm， 直徑小于3． 5cm。 3)膽囊壁的構(gòu)造：膽囊壁厚約 2mm， 厚薄均勻一致。 ? 四、阻塞性黃疸的鑒別診斷。膽系疾病 ? 一、局部解剖與生理。 一 、 局部解剖與生理。它由黏膜、肌層和外膜三層構(gòu)成。 圖 34 正常左右肝管匯合部聲像圖特點(diǎn) ? 3膽總管正常聲像圖 正常肝內(nèi)膽管與門靜脈相伴行，聲像圖上只能顯示它的 l～ 2級(jí)分支，其直徑在 2mm左右，約為伴行門靜脈的 1/3。 圖 36 典型膽囊結(jié)石聲像圖 A． 膽囊內(nèi)單個(gè)結(jié)石，膽囊內(nèi)可見單個(gè)強(qiáng)回聲伴聲影 B ． 膽囊內(nèi)多個(gè)結(jié)石膽囊多個(gè)強(qiáng)回聲伴聲影 ②由于團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲吸收大量聲能并形成折射效應(yīng)，使其后方拖有長(zhǎng)長(zhǎng)的、干凈的聲影。 超聲是急性結(jié)石性膽囊炎的首選檢查法。 圖 310 急性壞疽性膽囊炎 二維超聲顯示：膽囊輪廓不規(guī)整，膽囊壁不規(guī)則增厚，且膽囊壁結(jié)構(gòu)顯示不清，膽囊內(nèi)可見無聲影不均質(zhì)強(qiáng)回聲 (稠密膽汁 )，以及伴聲影強(qiáng)回聲 (結(jié)石 ) ? 4膽囊息肉 (1)膽囊息肉： 膽囊息肉主要包含以下幾種病變類型： ①膽固醇息肉：約占 60％； ②腺肌瘤：約占 25％；③炎癥性息肉：約占 l0％； 4腺瘤：約占 4％；⑤其他：約占 1％。 三 、 膽道疾病 1 膽管結(jié)石 膽管結(jié)石是一種常見病，本病與飲食習(xí)慣、慢性炎癥和寄生蟲感染有密切關(guān)系。 圖 39 肝外膽管結(jié)石 二維超聲顯示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影 A． 上段肝外膽管結(jié)石； B ． 下段肝外膽管結(jié)石 (2)肝內(nèi)膽管結(jié)石： 肝內(nèi)膽管結(jié)石典型聲像圖表現(xiàn) (圖 310)是①結(jié)石團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)于擴(kuò)張肝管管腔內(nèi)。 臨床上在阻塞性黃疸診斷程序中，超 聲是首選診斷手段。 胰腺位置較深 位于上腹部和左季肋部腹膜后間隙內(nèi)。 SMA腸系膜上動(dòng)脈， IVC下腔靜脈， AOI腹主動(dòng)脈 ? 2胰腺炎 1急性胰腺炎 急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，男女發(fā)病率相似，以青壯年多見。 3)胰腺內(nèi)部回聲的改變： a內(nèi)部回聲減弱，呈典型的低回聲區(qū) b無回聲區(qū)
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