泌尿、男生殖系外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查---婁慶-wenkub
2022-11-02 16:59:32 本頁面
【正文】 膀胱區(qū)脹痛；常由下尿路不全性梗阻、神經(jīng)源性膀胱、良性前列腺增生引起。多由下尿路梗阻所致。 (dysuria) 指排尿過程中出現(xiàn)膀胱區(qū)疼痛與不適，或尿道有程度不等的燒灼樣痛、刺痛。尿次明顯增多即為尿頻?？捎裳装Y、精神因素或其他因素引起。多與膀胱、尿道炎癥或結(jié)石有關(guān)。 (urinary retention) 指膀胱充滿尿液而不能排出。 一、排尿異常 (interruption of urinary stream) 指排尿過程中尿流突然中止，常伴遠(yuǎn)端尿道疼痛。 （ leakage of urine） 指尿液不經(jīng)尿道口而由泌尿系其他部位或身體其他器官排出體外。常見于尿道括約肌損傷、神經(jīng)源性疾病引起的尿失禁。多見于經(jīng)產(chǎn)婦和年老體弱者。分鏡下血尿和肉眼血尿兩種。提示泌尿生殖系感染。若含血液呈粉紅色為乳糜血尿。 三、尿道分泌物 是泌尿、男生殖系疾病常見癥狀。膀胱區(qū)腫塊多為尿潴留；陰囊腫塊見于附睪與睪丸炎癥、腫瘤，鞘膜積液，精索靜脈曲張等；陰莖頭部腫塊常為陰莖癌；前列腺腫塊見于良性前列腺增生和腫瘤。腎積水、腎腫瘤?？蓲屑澳倚曰蛸|(zhì)硬腫塊。輸尿管下端較大的腫瘤、結(jié)石，經(jīng)直腸或陰道有時(shí)可觸及。 陰囊及其內(nèi)容物 ：取站立位，觀察陰囊大小，皮膚有無紅腫和流膿竇道；觸摸睪丸、附睪時(shí)注意大小、形狀、質(zhì)地，有無觸痛、硬結(jié)或腫塊；精索有無增粗、輸精管有無僵硬和結(jié)節(jié)；陰囊內(nèi)摸不到睪丸者，應(yīng)對(duì)同側(cè)腹股溝部作詳細(xì)檢查；陰囊腫物應(yīng)作透光試驗(yàn)，陽性者為睪丸鞘膜積液。 (2)尿三杯試驗(yàn)：應(yīng)在一次連續(xù)排尿過程中收集，分別取初始、中段和末段尿各 10～ 20ml。鏡檢白細(xì)胞＞ 10個(gè) /HP，提示炎癥；若前列腺液呈血性，可能為前列腺精囊炎、結(jié)核或腫瘤。 二、輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 (prostate specific antigen， PSA） 正常男性血清 PSA＜ 4ng/ml，若＞ 10 ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。 10ml/分為正常； 50～ 80ml/分為腎功能輕度損害；20～ 50ml/分為中度損害；＜ 10ml/分為重度受損。用法制 (F)作計(jì)量單位，以 21F為例，其直徑為 7mm、周經(jīng)是 21mm。在直視下進(jìn)
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