泌尿、男性生殖系腫瘤-wenkub
2023-06-10 12:13:24 本頁面
【正文】 三章泌尿、男性生殖系腫瘤 第一節(jié)腎癌（腎細(xì)胞癌） 病理：發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞，外有假包膜、圓形切面黃色有時呈多囊性，出血、壞死和鈣化。癌栓者同側(cè)精索靜脈曲張，骨折、神經(jīng)麻痹、咯血 輔助檢查 （一） B超：診斷實(shí)質(zhì)或囊性腫塊 （二） X線：平片見腎外形增大、不規(guī)則、偶有鈣化影。術(shù)前行腎動脈栓塞治療。 病理 （一）組織類型：上皮腫瘤占95%，多數(shù)為移行細(xì)胞癌，鱗癌和腺癌占 2%3% （二）分化程度：分三級 （三）生長方式：分原 位癌、乳頭狀癌、 浸潤性癌 （四）浸潤深度：原位癌、乳頭狀無浸潤癌為 Ta；浸入淺肌層 T2；浸潤深肌層或穿透膀胱壁 T3；浸潤前列腺或膀胱鄰近組織 T4。壞死、潰瘍感染更明顯，為晚期 （三）排尿困難和尿潴留：腫瘤大或堵塞膀胱出口 （四）其他：腫瘤浸潤輸尿管有腎積水，晚期貧血、浮腫、腹部腫塊 輔助檢查 （一）尿脫落細(xì)胞檢查：見腫瘤細(xì)胞 （二）膀胱鏡檢：直接觀察腫瘤大小、位臵、數(shù)目、形態(tài)浸潤范圍、取活檢 （三）影像學(xué)檢查 B超：發(fā)現(xiàn)直徑 0、 5CM 以上腫瘤，尿道超聲掃 描了解浸潤情況 X線：排泄性尿路造影了解腎盂、輸尿管腫瘤，腎積水或顯影差為瘤浸潤輸尿管口，膀胱造影有充盈缺損 CT、 MRI：查浸潤和轉(zhuǎn)移情況 其他：膀胱腫瘤細(xì)胞ABO抗原、瘤細(xì)胞 DNA含量、二倍體及非整倍體，瘤細(xì)胞染色體改變 診斷要點(diǎn) （一）癥狀與體征：無痛肉眼血尿考慮腫瘤
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