泌尿男科腫瘤ppt課件-wenkub
2023-01-20 12:14:31 本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞瘤 ? 腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒常見的腹部腫瘤之一，亦稱 Wilms瘤或腎胚胎瘤 ? 【 病理 】 腫瘤來(lái)源于胚胎性腎組織，是由上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，內(nèi)含腺體、肌肉、神經(jīng)，軟骨等。排泄性或逆行性腎盂造影可見腎盞、腎盂受腫瘤造影、 CT、 MRI均有助于診斷。 ? 【 診斷 】 腎癌早期多無(wú)明顯癥狀，易誤診。 ? （二）疼痛 為腰部鈍痛或隱痛，如血塊通過(guò)輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 病人年齡多在 50歲以上，男多女少。 一、腎 癌 ? 【 病理 】 腎癌生長(zhǎng)于腎小管上皮細(xì)胞，呈圓形、外有包膜；切面呈黃色。 第一節(jié) 腎腫瘤 ? 腎腫瘤絕大多數(shù)為惡性。 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科 李世文 ? 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤已是泌尿外科的常見病之一，大多數(shù)為惡性。在成人多為腎實(shí)質(zhì)發(fā)生的腎癌和腎盂腎盞發(fā)生的腎盂腫瘤，在小兒多為胚胎性腎組織發(fā)生的腎母細(xì)胞瘤。腫瘤內(nèi)可有出血、壞死和鈣化。早期無(wú)明顯癥狀。 ? （三）腎區(qū)腫塊 腫瘤較大時(shí)腰部或腰腹部可觸及質(zhì)地較硬之腫塊。一旦出現(xiàn)血尿、疼痛、腫塊三大典型癥狀的任何一種或出現(xiàn)腎外表現(xiàn)者即應(yīng)重視，尤其是無(wú)痛性肉眼血尿者應(yīng)進(jìn)一步檢查。 ? 【 治療 】 行根治性腎切除。腫瘤增長(zhǎng)極快，可囊性變和出血。常有發(fā)熱和高血壓，腫瘤侵入腎盞、腎盂時(shí)出現(xiàn)血尿，但不常見。 三、腎盂腫瘤 ? 腎盂、輸尿管、膀胱和尿道均為移行上皮，因組織結(jié)構(gòu)和腫瘤病因、病理類同，故可同時(shí)或先后在以上部位生長(zhǎng)腫瘤 ? 【 病理 】 以移行細(xì)胞乳頭狀瘤為多見。 ? 【 臨床表現(xiàn)和診斷 】 血尿是腎盂腫瘤的主要表現(xiàn)，早期多為間歇無(wú)痛性肉眼血尿。尿路造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損、變形 (圖 452)。近年發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。 ? 近來(lái)認(rèn)為遺傳基因及免疫狀態(tài)改變?cè)诎螂啄[瘤的發(fā)生中也起重要作用。分級(jí)越高惡性程度越大。 ? 腫瘤擴(kuò)散主要是深部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移。血尿可以自行停止或減輕所以常被誤認(rèn)為病人以血尿?yàn)榈谝话Y狀且多“治愈”或“好轉(zhuǎn)”而勿視 ? （二）膀胱刺激癥及排尿困難 如腫瘤壞死、潰瘍和合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。 ? （二）實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)可見到紅細(xì)胞，合并感染時(shí)有白細(xì)胞。 ? （三）膀胱鏡檢 是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法，可直觀其腫瘤大小、位置、形態(tài)、數(shù)目，并可取活組織檢查。 ? （五）超聲檢查 可發(fā)現(xiàn) ， 亦可了解膀胱腫瘤浸潤(rùn)范圍、深度。原則上 Ta、 T局限的 T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)。一年無(wú)復(fù)發(fā)者適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間，以利及時(shí)治療
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