《泌尿男科腫瘤》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 血行轉(zhuǎn)移到骨、肝、肺等器官外，常于早期轉(zhuǎn)移到腎周圍淋巴結(jié)，或在同側(cè)輸尿管，膀胱內(nèi)發(fā)生。Ｘ線平片見大片軟組織塊影，造影見腎盞腎盂受壓或腫塊較大而不顯影。經(jīng)血行多轉(zhuǎn)移到肺 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 多發(fā)生在５歲以前，成人偶見，早期無癥狀。術(shù)后配合放療、化療及免疫治療有一定的療效。 ? Ｘ線檢查 平片可見腎外形不規(guī)則增大或者鈣化。也可出現(xiàn)高血壓、血沉快、紅細(xì)胞增多，腫瘤壓迫致同側(cè)的精素靜脈曲張。常見表現(xiàn)為血尿、腎區(qū)腫塊和疼痛 ? （一）血尿 間歇性無痛肉眼血尿，表明腫瘤侵入腎盞、腎盂。腫瘤可經(jīng)血液、淋巴轉(zhuǎn)移到肺、腦、骨、肝，也可直接擴(kuò)展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓。在成人多為腎實(shí)質(zhì)發(fā)生的腎癌和腎盂腎盞發(fā)生的腎盂腫瘤，在小兒多為胚胎性腎組織發(fā)生的腎母細(xì)胞瘤。陰莖癌隨著衛(wèi)生狀況改善已日趨減少，但前列腺癌在我國呈明顯的上升趨勢(shì)。最常見為膀胱癌、其次為腎癌、腎盂癌。 ? 腎腫瘤絕大多數(shù)為惡性。鏡下多見透明細(xì)胞，還有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞，半數(shù)腎癌同時(shí)含兩種細(xì)胞，含梭形細(xì)胞者惡性度高。往往在Ｂ超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。 ? （四）腎外表現(xiàn) 在病變進(jìn)展期可因腫瘤壞死出血毒性物吸收以及內(nèi)生致熱原而引起低熱。 ? 擠壓有不規(guī)則變形（圖 451），腎動(dòng)脈Ｂ型超聲檢查 表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)有占位性病變，而并非囊性改變。先結(jié)扎腎蒂血管可減少出血和癌擴(kuò)散，同時(shí)切除腎周脂肪及筋膜、上端輸尿管。也可穿破被膜侵入腎周圍組織或轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)。 ? 【 診斷 】 ５歲以下消瘦的幼兒腹部出現(xiàn)巨大包塊，應(yīng)想到本病的可能性。可單發(fā)或多發(fā)，良性與惡性之間無明顯界限，瘤細(xì)胞分化和基底浸潤各異?？梢蜓獕K阻塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。超聲檢查、輸尿管腎鏡及 CT檢查對(duì)診斷亦有重要價(jià)值 ? 【 治療 】 應(yīng)切除病側(cè)腎、輸尿管及其輸尿管口周圍的膀胱壁。病因雖不完全清楚，但認(rèn)為與長期接觸 B萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老化劑 4氨基聯(lián)苯有關(guān)。 ? 【 病理 】 上皮腫瘤占 95％以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤或乳頭狀癌，鱗癌和腺癌極少。 ? 按生長方式可分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤癌。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，多為肝、肺、骨轉(zhuǎn)移。腫瘤大或因血塊、腫瘤因血塊、腫瘤堵塞膀胱出口時(shí)引起排尿困難，甚至尿潴留。新鮮晨尿脫落細(xì)胞檢查，有些病人可檢查出腫瘤細(xì)胞。 ? （四）Ｘ線檢查 排泄性尿路造影可以了解腫瘤是否在腎盂、輸尿管呈多中心發(fā)生，以及腎功能情況，是否因腫瘤壓迫輸尿管而引起腎積水。 ? （六）膀胱雙合診 檢查可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度及是否侵犯側(cè)韌帶。手術(shù)方法可為經(jīng)尿道電切，膀胱切開腫瘤切除，膀
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