泌尿男科腫瘤ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 但多為惡性，并多見(jiàn)于青壯年。 病 理 有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，起初表現(xiàn)為紅斑，腫物，硬結(jié)或長(zhǎng)期不愈的潰瘍，以后有血性分泌物自包皮口流出，并可見(jiàn)到菜花樣物，表面壞死，滲出物惡臭。 病 因 大多數(shù)陰莖癌發(fā)生于包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者。 膀胱部分切除應(yīng)距腫瘤２ cm的膀胱壁全層切除。原則上 Ta、 T局限的 T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)。 ? （三）膀胱鏡檢 是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法，可直觀其腫瘤大小、位置、形態(tài)、數(shù)目，并可取活組織檢查。血尿可以自行停止或減輕所以常被誤認(rèn)為病人以血尿?yàn)榈谝话Y狀且多“治愈”或“好轉(zhuǎn)”而勿視 ? （二）膀胱刺激癥及排尿困難 如腫瘤壞死、潰瘍和合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。分級(jí)越高惡性程度越大。近年發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。 ? 【 臨床表現(xiàn)和診斷 】 血尿是腎盂腫瘤的主要表現(xiàn)，早期多為間歇無(wú)痛性肉眼血尿。常有發(fā)熱和高血壓，腫瘤侵入腎盞、腎盂時(shí)出現(xiàn)血尿，但不常見(jiàn)。 ? 【 治療 】 行根治性腎切除。 ? （三）腎區(qū)腫塊 腫瘤較大時(shí)腰部或腰腹部可觸及質(zhì)地較硬之腫塊。腫瘤內(nèi)可有出血、壞死和鈣化。 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科 李世文 ? 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤已是泌尿外科的常見(jiàn)病之一，大多數(shù)為惡性。 一、腎 癌 ? 【 病理 】 腎癌生長(zhǎng)于腎小管上皮細(xì)胞，呈圓形、外有包膜；切面呈黃色。 ? （二）疼痛 為腰部鈍痛或隱痛，如血塊通過(guò)輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。排泄性或逆行性腎盂造影可見(jiàn)腎盞、腎盂受腫瘤造影、 CT、 MRI均有助于診斷。隨著腫瘤的增大，可發(fā)現(xiàn)虛弱嬰幼兒腹部巨大的包塊，多在給小兒洗澡穿衣時(shí)發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱腹。腎盂鱗狀細(xì)胞癌可因長(zhǎng)期結(jié)石、感染的刺激而誘發(fā)。隨診中注意其余尿路上皮器官是否發(fā)生腫瘤 第二節(jié) 膀胱腫瘤 ? 膀胱腫瘤是泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤，多見(jiàn)于50～ 70歲，男性發(fā)病率較女性高 3～ 4倍。上皮腫瘤分化程度按瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、核改變及核分裂分為三級(jí)： Ⅰ 級(jí)分化良好， Ⅲ 級(jí)分化不良， Ⅱ 級(jí)分化居 Ⅰ 、 Ⅲ 級(jí)之間。血尿可以自行停止或減輕所以常被誤認(rèn)為病人以血尿?yàn)榈谝话Y狀且多“治愈”或“好轉(zhuǎn)”而勿視 ? （一）血尿 絕大多數(shù)為無(wú)痛性、間歇性、全程肉眼血尿，并有終末加重，有時(shí)伴有血塊。但目前臨床尚未推廣。手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理和臨床分期并結(jié)合病人的全身情況選擇最佳方法。方法是上尿管排空膀胱，如 BCG120mg～ 160mg溶于等滲鹽水 60ml，注入膀胱后， 每 15分鐘仰、俯、左右側(cè)臥更換體位保留２小時(shí)，每周一次，５次為一療程 ? （二）浸潤(rùn)性膀胱腫瘤 (T2,T3,T4)
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