泌尿男科腫瘤ppt課件(完整版)
【正文】 膀胱腫瘤的發(fā)生中也起重要作用。 ? 腫瘤擴散主要是深部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移。 ? （二）實驗室檢查 尿常規(guī)可見到紅細胞，合并感染時有白細胞。 ? （五）超聲檢查 可發(fā)現(xiàn) ， 亦可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度。一年無復(fù)發(fā)者適當(dāng)延長復(fù)查時間，以利及時治療 ? （一）表淺膀胱腫瘤 (Tis Ta T1) 可經(jīng)尿道電烙或電切， 亦可切開膀胱行電烙或切除。而現(xiàn)在由于人民生活和衛(wèi)生保健的不斷提高，發(fā)病率逐漸降低。常見為乳頭型，即在陰莖頭或包皮內(nèi)板發(fā)生，向外生長，呈菜花狀（圖 454），可穿破包皮。腫瘤小、局限在包皮可行包皮環(huán)切；距腫瘤處２ cm切除且能保留陰莖根部約３ cm者可行部分陰莖切除；如殘留陰莖不能站立排尿和性交，需行陰莖全切除，加尿道會陰移植。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜上皮癌則早期發(fā)生血行轉(zhuǎn) 睪丸腫大、質(zhì)堅硬，表面光滑，睪丸有下墜感，輕度疼痛。 診斷 以手術(shù)治療為主。 放射治療和化學(xué)治療 對早期和年青人陰莖癌可行放射治療。淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、股部、髂淋巴結(jié)等。主要是因包皮垢積聚的長期刺激引起。現(xiàn)認為卡介苗灌注效果最好。 ? 【 治療 】 以手術(shù)治療為主。此外，流式細胞光度術(shù)是通過測定細胞 DNA含量異常來診斷膀胱上皮性腫瘤的新方法，并能幫助療效的判定。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? （一）血尿 絕大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，并有終末加重，有時伴有血塊。非上皮腫瘤罕見，多為間葉組織發(fā)生的肉瘤。術(shù)后５年生存率 30％～ 60％。其轉(zhuǎn)移途徑除經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到骨、肝、肺等器官外，常于早期轉(zhuǎn)移到腎周圍淋巴結(jié)，或在同側(cè)輸尿管，膀胱內(nèi)發(fā)生。經(jīng)血行多轉(zhuǎn)移到肺 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 多發(fā)生在５歲以前，成人偶見，早期無癥狀。 ? Ｘ線檢查 平片可見腎外形不規(guī)則增大或者鈣化。常見表現(xiàn)為血尿、腎區(qū)腫塊和疼痛 ? （一）血尿 間歇性無痛肉眼血尿，表明腫瘤侵入腎盞、腎盂。在成人多為腎實質(zhì)發(fā)生的腎癌和腎盂腎盞發(fā)生的腎盂腫瘤，在小兒多為胚胎性腎組織發(fā)生的腎母細胞瘤。最常見為膀胱癌、其次為腎癌、腎盂癌。鏡下多見透明細胞，還有顆粒細胞和梭形細胞，半數(shù)腎癌同時含兩種細胞，含梭形細胞者惡性度高。 ? （四）腎外表現(xiàn) 在病變進展期可因腫瘤壞死出血毒性物吸收以及內(nèi)生致熱原而引起低熱。先結(jié)扎腎蒂血管可減少出血和癌擴散，同時切除腎周脂肪及筋膜、上端輸尿管。 ? 【 診斷 】 ５歲以下消瘦的幼兒腹部出現(xiàn)巨大包塊，應(yīng)想到本病的可能性?？梢蜓獕K阻塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。病因雖不完全清楚，但認為與長期接觸 B萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染料的中
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