【正文】 膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)及頂部，可單發(fā)亦可多發(fā)，也可為多中心。CT、 MRI檢查， 可了解腫瘤浸潤的深度以及局部轉(zhuǎn)移情況，對手術(shù)方式的選擇有幫助。 T4期則以動脈栓塞或化療以及姑息性放射性治療或全身化學(xué)治療 第三節(jié) 陰莖癌 ? 陰莖癌曾是我國最常見的腫瘤。 診斷 治療 手術(shù)治療 以手術(shù)治療為主。精原細(xì)胞瘤行根治性睪丸切除術(shù)后再配合放射治療和 /或化療可提高療效。血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨。方法是上尿管排空膀胱，如 BCG120mg～ 160mg溶于等滲鹽水 60ml，注入膀胱后， 每 15分鐘仰、俯、左右側(cè)臥更換體位保留２小時(shí)，每周一次，５次為一療程 ? （二）浸潤性膀胱腫瘤 (T2,T3,T4) 局限的T2期腫瘤除可經(jīng)尿道電切外 ,一般選擇膀胱部分切除或膀胱全切除術(shù)。但目前臨床尚未推廣。上皮腫瘤分化程度按瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、核改變及核分裂分為三級： Ⅰ 級分化良好， Ⅲ 級分化不良， Ⅱ 級分化居 Ⅰ 、 Ⅲ 級之間。腎盂鱗狀細(xì)胞癌可因長期結(jié)石、感染的刺激而誘發(fā)。排泄性或逆行性腎盂造影可見腎盞、腎盂受腫瘤造影、 CT、 MRI均有助于診斷。 一、腎 癌 ? 【 病理 】 腎癌生長于腎小管上皮細(xì)胞，呈圓形、外有包膜；切面呈黃色。腫瘤內(nèi)可有出血、壞死和鈣化。 ? 【 治療 】 行根治性腎切除。 ? 【 臨床表現(xiàn)和診斷 】 血尿是腎盂腫瘤的主要表現(xiàn)，早期多為間歇無痛性肉眼血尿。分級越高惡性程度越大。 ? （三）膀胱鏡檢 是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法，可直觀其腫瘤大小、位置、形態(tài)、數(shù)目，并可取活組織檢查。 膀胱部分切除應(yīng)距腫瘤２ cm的膀胱壁全層切除。 病 理 有包莖或包皮過長，起初表現(xiàn)為紅斑，腫物，硬結(jié)或長期不愈的潰瘍，以后有血性分泌物自包皮口流出，并可見到菜花樣物，表面壞死，滲出物惡臭。胚胎癌和畸胎癌還應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，再配合化學(xué)治療如順氯氨鉑、長春花堿、博來霉素、更生霉素等治療。與包皮陰莖頭炎、慢性潰瘍、濕疹鑒別，主要依據(jù)取小塊活組織檢查來鑒別，腹股溝淋巴結(jié)腫大亦可取活檢來鑒別炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移。腫瘤多發(fā)或侵犯三角區(qū)宜行膀胱全切除術(shù)和尿流改道手術(shù)。膀胱造影可見充盈缺損。浸潤的程度是腫瘤病理（ P）和臨床（ T）分期的依據(jù)，可分為：原位癌 TiS ；乳頭狀無浸潤 Ta；限于固有層以內(nèi) T1；浸潤淺肌層 T2；浸潤深肌層或已穿透膀胱壁T3；浸潤膀胱鄰近組織或前列腺 T4（圖 453）。尿細(xì)胞學(xué)檢查有助于早期診斷。術(shù)后配合放療、化療及免疫治療有一定的療效。腫瘤可經(jīng)血液、淋巴轉(zhuǎn)移到肺