泌尿男科腫瘤ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 局限的T2期腫瘤除可經(jīng)尿道電切外 ,一般選擇膀胱部分切除或膀胱全切除術(shù)。因此，盡早做包皮環(huán)切術(shù)，保持陰莖龜頭處清潔、干燥，可以減少陰莖癌的發(fā)生。血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨。化學(xué)治療多應(yīng)用博來霉素。精原細(xì)胞瘤行根治性睪丸切除術(shù)后再配合放射治療和 /或化療可提高療效。精原細(xì)胞瘤多見于 30～ 50歲，而非精原細(xì)胞瘤即胚胎癌、畸胎癌常見于 20～ 35歲。 診斷 治療 手術(shù)治療 以手術(shù)治療為主。 病 因 多數(shù)為鱗癌，基底細(xì)胞癌和腺癌罕見。 T4期則以動脈栓塞或化療以及姑息性放射性治療或全身化學(xué)治療 第三節(jié) 陰莖癌 ? 陰莖癌曾是我國最常見的腫瘤。 ? 因膀胱腫瘤易復(fù)發(fā)，保留膀胱的手術(shù)，術(shù)后應(yīng)每３個月復(fù)查膀胱鏡一次。CT、 MRI檢查， 可了解腫瘤浸潤的深度以及局部轉(zhuǎn)移情況，對手術(shù)方式的選擇有幫助。盆腔廣泛浸潤時腰骶部疼痛、下肢浮腫、腎積水 【 診斷 】 ? （一）病史 有間歇性、無痛性血尿病史，特別是年齡在 40歲以上者，應(yīng)想到泌尿系腫瘤，作詳細(xì)檢查。 ? 腫瘤多發(fā)生于膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)及頂部，可單發(fā)亦可多發(fā)，也可為多中心。此外體內(nèi)色氨酸、菸酸代謝異常以及膀胱腔內(nèi)埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎等可能為膀胱癌的發(fā)病誘因。膀胱鏡檢可見輸尿管口噴血性尿液。超聲、 CT和 MRI 有助于鑒別腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎積水 ? 【 治療 】 手術(shù)切除腫瘤和術(shù)前術(shù)后放療、化療的綜合治療，已顯著提高治療生存率。 二、腎母細(xì)胞瘤 ? 腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒常見的腹部腫瘤之一，亦稱 Wilms瘤或腎胚胎瘤 ? 【 病理 】 腫瘤來源于胚胎性腎組織，是由上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，內(nèi)含腺體、肌肉、神經(jīng)，軟骨等。 ? 【 診斷 】 腎癌早期多無明顯癥狀，易誤診。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 病人年齡多在 50歲以上，男多女少。 第一節(jié) 腎腫瘤 ? 腎腫瘤絕大多數(shù)為惡性。在成人多為腎實質(zhì)發(fā)生的腎癌和腎盂腎盞發(fā)生的腎盂腫瘤，在小兒多為胚胎性腎組織發(fā)生的腎母細(xì)胞瘤。早期無明顯癥狀。一旦出現(xiàn)血尿、疼痛、腫塊三大典型癥狀的任何一種或出現(xiàn)腎外表現(xiàn)者即應(yīng)重視，尤其是無痛性肉眼血尿者應(yīng)進(jìn)一步檢查。腫瘤增長極快，可囊性變和出血。 三、腎盂腫瘤 ? 腎盂、輸尿管、膀胱和尿道均為移行上皮，因組織結(jié)構(gòu)和腫瘤病因、病理類同，故可同時或先后在以上部位生長腫瘤 ? 【 病理 】 以移行細(xì)胞乳頭狀瘤為多見。尿路造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損、變形 (圖 452)。 ? 近來認(rèn)為遺傳基因及免疫狀態(tài)改變在
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