泌尿生殖系結(jié)核ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 ? X線診斷主要依靠靜脈尿路或逆行泌尿系造影。 ? 膀胱容量小于 100ml時，易引起創(chuàng)傷，不宜施行。連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌稱為穩(wěn)定陰轉(zhuǎn)， 5年不復(fù)發(fā)為治愈。 ? 方藥：附子理中湯加減?；颊哂?12年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛就診，行尿常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞，診斷為慢性膀胱炎，給予諾氟沙星等藥物抗感染治療， 3 d后癥狀緩解，自行停藥。 x線胸片示右上肺第 2肋水平見一邊緣清晰的小結(jié)節(jié)狀影。 ? 臨床上以附睪結(jié)核多見，睪丸結(jié)核較為少見。 癥狀體征： （ 1）多數(shù)前列腺精囊結(jié)核無明顯癥狀。 鑒別診斷：男性生殖系統(tǒng)結(jié)核中的前列腺精囊結(jié)核應(yīng)與非特異性前列腺炎鑒別。方選十全大補湯加減，兼服小金丹。方選陽和湯加減，兼服小金丹。 （ 2）結(jié)核菌素試驗多為陽性。 早期無癥狀，血精、少精、膿精，結(jié)核改變。靜脈尿路造影示左腎未顯影。心、肺檢查正常，左側(cè)腎區(qū)輕度叩擊痛。 ? 手術(shù)適應(yīng)癥：經(jīng)規(guī)律的藥物治療 6～ 9個月后，仍無效，腎破壞嚴(yán)重，則在藥物治療配合下行手術(shù)治療。 ? 方藥：知柏地黃丸合導(dǎo)赤散。 泌尿系腫瘤。 左腎完全鈣化， 腎自截 CT平掃（ A~D）示左腎變形，呈分葉狀，密度不均勻，內(nèi)見類圓形低密度灶及團塊狀高密度鈣化影（ B， ↑）；增強掃描（ E、 F）左腎實質(zhì)呈邊緣性輕度強化（ E， ↑） CT平掃（ A、B）示雙腎變形，略呈分葉狀，密度不均勻，內(nèi)見厚壁囊變區(qū)，壁及實質(zhì)內(nèi)有高密度鈣化影（ A，↑） CT增強掃描動脈期（ C、D）及實質(zhì)期（ E、 F）實質(zhì)及囊壁呈輕、中度強化。 ? 尿沉渣涂片找到 抗酸桿菌 對診斷腎結(jié)核有決定意義。 ?紅樓夢 中林黛玉的描述體型瘦弱、顴紅 如朱丹，經(jīng)常咳嗽咳血，夜易驚醒為典型結(jié)核患者后期癥狀。 細菌穿破腎乳頭或經(jīng)血運到達腎髓質(zhì)，引起病變，便是 臨床型腎結(jié)核。 問題回顧 ? 慢性膀胱
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