泌尿、男生殖系外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查---婁慶-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 或便后尿道口有少許粘稠分泌物，常見于慢性前列腺炎；黃色膿性分泌物常為淋菌性尿道炎；白色稀薄分泌物多為非淋菌性尿道炎；血性分泌物見于尿道腫瘤、損傷和精囊炎。 六、性功能障礙 包括陰莖勃起功能障礙 (erectile dysfunction，ED)、早泄 (premature ejaculation)、遺精 (emission)、血精 (hematospermia)、逆向射精 (retrograde ejaculation)或不射精癥 (anejaculation)等，可由精神心理性因素或病理性因素引起，有的與藥物有關(guān)。上尿路炎癥或急性梗阻者腎區(qū)常有壓痛和叩擊痛。 排尿后膀胱區(qū)仍隆起、觸及囊性腫塊、叩之濁音，提示尿潴留；較大的膀胱腫瘤或結(jié)石，作下腹、直腸雙合診有時(shí)可觸及腫塊。 前列腺和精囊 ：排空膀胱，取胸膝位或站立彎腰位作直腸指診，正常成人精囊不易觸及，前列腺似栗子大小，質(zhì)地中等，富彈性，表面光滑，中央溝存在；疑有病變時(shí)應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)和壓痛，中央溝是否變淺或消失。離心后鏡檢：第一杯異常，提示病變?cè)谇澳虻?；第三杯異常，提示病變?cè)诎螂兹菂^(qū)、頸部或后尿道；三杯均異常，提示病變?cè)诎螂兹菂^(qū)以上尿路。 3．精液檢查 檢查前需 5天無(wú)排精，用手淫或性交體外排精收集精液。 (flow cytometry)檢查 (1)尿比重測(cè)定：尿比重固定或接近 ，提示腎濃縮功能嚴(yán)重受損。 (3)血肌酐和尿素氮：正常人血肌酐為 42～133μmol/L ，尿素氮為 ～ ；兩者均升高提示腎功能受損。尿道擴(kuò)張時(shí)，以 18～ 20號(hào)為首選，依次由細(xì)到粗。 通過(guò)測(cè)定腎盂、膀胱、尿道的壓力和尿流率，以及肌電圖、尿路動(dòng)態(tài)放射學(xué)檢查，可了解尿路的輸送、儲(chǔ)存和排出尿液的功能，為上、下尿路的梗阻、排尿功能障礙的診斷、治療和療效判定提供重要依據(jù)。腎損傷時(shí)可觀察有無(wú)造影劑外滲。膀胱損傷時(shí)觀察有無(wú)造影劑外滲；排尿期攝片可顯示尿道有無(wú)狹窄、憩室、充盈缺損及膀胱輸尿管反流等。 (MRI) 對(duì)泌尿男生殖系腫瘤的診斷和分期；腎上腺疾病、腎移植排斥反應(yīng)的診斷；腎囊性病變的鑒別可提供比 CT更可靠的依據(jù)。
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