泌尿、男生殖系外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查---婁慶(專業(yè)版)
【正文】 膀胱損傷時(shí)觀察有無(wú)造影劑外滲；排尿期攝片可顯示尿道有無(wú)狹窄、憩室、充盈缺損及膀胱輸尿管反流等。 (3)血肌酐和尿素氮：正常人血肌酐為 42～133μmol/L ，尿素氮為 ～ ；兩者均升高提示腎功能受損。 前列腺和精囊 ：排空膀胱，取胸膝位或站立彎腰位作直腸指診，正常成人精囊不易觸及，前列腺似栗子大小，質(zhì)地中等，富彈性，表面光滑，中央溝存在；疑有病變時(shí)應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)和壓痛，中央溝是否變淺或消失。清晨排尿前或便后尿道口有少許粘稠分泌物，常見(jiàn)于慢性前列腺炎；黃色膿性分泌物常為淋菌性尿道炎；白色稀薄分泌物多為非淋菌性尿道炎；血性分泌物見(jiàn)于尿道腫瘤、損傷和精囊炎。 （ 4）充盈性尿失禁：因膀胱過(guò)度充盈使膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力，尿液不斷溢出。有急、慢性之分。多見(jiàn)于膀胱三角區(qū)、后尿道、前列腺等炎癥或膀胱容量顯著縮小所致。 一、排尿異常 (incontinence) 指尿液不由自主地經(jīng)尿道流出。以草酸鹽、磷酸鹽多見(jiàn)。腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺時(shí)，在上腹部或腰部可聽(tīng)到血管雜音。正常精液乳白色、不透明，量 2～6ml，粘稠度適中， 30分鐘內(nèi)液化， pH7～ 8，精子數(shù)＞2021萬(wàn) /ml，精子活動(dòng)度＞ 60%，正常形態(tài)＞ 60%。 二、輔助檢查 影像學(xué)檢查 (1)尿路平片：范圍包括雙腎、輸尿管、膀胱和后尿道。腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)顯像對(duì)腎上腺疾病的診斷有價(jià)值；骨顯像可顯示全身骨骼有無(wú)轉(zhuǎn)移癌。在直視下進(jìn)行碎石或套石，切除或電灼表淺腫瘤、取活組織檢查及輸尿管狹窄部擴(kuò)張等腔內(nèi)手術(shù)。鏡檢白細(xì)胞＞ 10個(gè) /HP，提示炎癥；若前列腺液呈血性，可能為前列腺精囊炎、結(jié)核或腫瘤。腎積水、腎腫瘤?？蓲屑澳倚曰蛸|(zhì)硬腫塊。提示泌尿生殖系感染。 （ leakage of urine） 指尿液不經(jīng)尿道口而由泌尿系其他部位或身體其他器官排出體外?？捎裳装Y、精神因素或其他因素引起。 慢性尿潴留：由排尿困難發(fā)展而來(lái)，病程長(zhǎng)，伴充盈性尿失禁，一般無(wú)膀胱區(qū)脹痛；常由下尿路不全性梗阻、神經(jīng)源性膀胱、良性前列腺增生引起。 二、尿液異常 (hematuria)：指尿中有較多紅細(xì)胞。 五、腫塊
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