【正文】 要求病人術(shù)后臥床休息，多飲水。 ? 3．膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時(shí)可行碎石、取石治療。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人護(hù)理 urolithiasis ? 病因較復(fù)雜，可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長期臥床脫鈣等因素有關(guān)。合并骨盆骨折者，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇。自導(dǎo)尿管注入造影劑時(shí)和排出造影劑后拍攝片，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。 ? 觀察病情變化 特別是術(shù)后 24～ 48小時(shí)內(nèi)，警惕術(shù)后內(nèi)出血的發(fā)生；腎周引流者，注意觀察引流物的量和性狀；注意尿液的量與性狀； ? 預(yù)防感染 保持引流通暢，遵守?zé)o菌操作，保持傷口和引流部位的敷料清潔、干燥，合理使用抗生素。 腎損傷臨床表現(xiàn) ? 休克 腎有裂傷，休克為進(jìn)行性。④置入輸尿管支架管引流；⑤輸尿管套石術(shù)；⑥取出膀胱異物和結(jié)石、切除膀胱小腫瘤。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。 (3)內(nèi)生肌酐清除率 (ccr)：是腎功能損害的早期指標(biāo)。 造影后有的出現(xiàn)腰痛，檢查后 1～ 2天出現(xiàn)血尿，應(yīng)囑其多飲水，觀察尿液變化。 ? 防治休克 ? 防治感染 ? 嚴(yán)密觀察病情變化 腎損傷護(hù)理 ? 術(shù)后護(hù)理 ? 臥床休息 腎切除術(shù)后需臥床 2～ 3日后方可下床活動(dòng)，腎部分切除或腎修補(bǔ)術(shù)后需絕對(duì)臥床體息至少 2周，以防術(shù)后繼發(fā)性出血。 ? 輔助檢查 ? 1．導(dǎo)尿試驗(yàn) 膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。 臨床表現(xiàn) ? 骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。 護(hù)理措施 ? 1．留置導(dǎo)尿的護(hù)理 留置導(dǎo)尿管一般 1～ 2周拔除，若尿道修補(bǔ)或吻合后，應(yīng)適當(dāng)延長留置時(shí)間到 2～3周，若尿道會(huì)師術(shù)后留置的導(dǎo)尿管，須持續(xù)牽引2周，再留置 1～ 2周后拔除。前尿道結(jié)石通過觸診可發(fā)現(xiàn)，后尿道結(jié)石直腸指檢可觸及。 體外沖擊波碎石護(hù)理 ? (1)碎石前護(hù)理 碎石前檢查凝血四項(xiàng)，了解凝血功能，術(shù)前 3曰禁忌攝入易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)晨禁食禁飲。 術(shù)后護(hù)理 ? 腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。 ? ? ? pH ? 5．飲食調(diào)節(jié) ? 6．中西醫(yī)結(jié)合療法 治療原則 ? 體外沖擊波碎石 (ESWL) ? 通過 X線或 B超對(duì)結(jié)石定位，將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎排出。 腎、輸尿管結(jié)石 ? 主要表現(xiàn)是 與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。尿道斷裂時(shí)，則可發(fā)生尿潴留。 ? ，須盡早手術(shù)。 ? (3)經(jīng)常注意尿液顏色、排尿通暢程度及傷側(cè)腎局部有無脹痛感覺。但血尿與腎臟損傷程度不一定成比例。若排尿不暢，給予熱敷。 常見癥狀和診療操作護(hù)理 ? 尿液異常 :每高倍視野中有 3個(gè)