泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理-文庫吧在線文庫
【正文】 )壓力性尿失禁 (3)充溢性尿失禁 (4)急迫性尿失禁 常見癥狀和診療操作護理 ? 尿液異常 1．血尿 (1)鏡下血尿：每高倍視野紅細胞超過 2個。尿液蛋白含量每日超過 150mg即為蛋白尿。 診療操作及護理 ? 器械檢查 1．導尿檢查 2．尿道擴張術(shù) 兩次尿道擴張的間隔時間不少于 3天。 ? 檢查當曰早晨禁食并排便。 影像學檢查 (4)經(jīng)皮腎穿刺造影 (5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 (6)腎動脈造影 泌尿系損傷病人的護理 ? 泌尿系損傷 (injury to urinary system)以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見。 ? 腎區(qū)腫塊 出血與尿外滲引起 ? 發(fā)熱 尿外滲易繼發(fā)感染并形成腎周膿腫，出現(xiàn)全身中毒癥狀。 ? 腎切除者，補液時滴速不宜過快。 膀胱損傷 (bladder injury) ? 多因 骨盆骨折 所致，偶見盆腔手術(shù)或膀胱鏡檢查等引起醫(yī)源性膀胱損傷。經(jīng)導尿管注入生理鹽水 200ml， 5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。 ? 尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。若能順利進入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。 ? 2．尿外滲引流的護理 ? 3．尿道擴張的護理 尿道狹窄是尿道損傷常見并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導尿管后，每周 1次尿道擴張，持續(xù) 1個月。當結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會陰部放射，同時伴有惡心、嘔吐。 輔助檢查 ? 1．實驗室檢查 尿常規(guī)可見有紅細胞，伴感染時有膿細胞， ? 2．影像檢查 X線平片可有 95％以上結(jié)石顯影， X線不顯影的結(jié)石 (如尿酸鹽結(jié)石 )，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或 CT檢查助診。兩次治療間隔時間、大于 7天 。 ? (2)碎石中護理 使用哌替啶鎮(zhèn)靜止痛；根據(jù) B超或X線安置并固定好病人的體位。恥骨上膀胱切開取石術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時要及時更換。并囑病人定期攝尿路平片，了解排石情況。 ? 2．當結(jié)石合并感染時，應(yīng)注意體溫及全身情況的觀察 ? 3．腎絞痛的病人，應(yīng)囑其臥床休息、深呼吸、肌肉放松以減輕疼痛。 ? 、鎮(zhèn)痛。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。 ? 結(jié)石成分以草酸鹽結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石少見。尿潴留不宜導尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。 ? 尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。 ? 2．尿道裂傷 尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。 ?
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