泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(文件)
【正文】 意尿液顏色、排尿通暢程度及傷側(cè)腎局部有無脹痛感覺。 ? 僅局限于黏膜或肌層損傷，膀胱壁未穿破，局部出血或形成血腫，可出現(xiàn)血尿。腹膜外破裂時(shí)，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。 ? 2． X線檢查腹部平片可顯示骨盆骨折。 ? ，須盡早手術(shù)。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。 ? 尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。尿道斷裂時(shí)，則可發(fā)生尿潴留。 ? 2． X線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。 ? 2．非手術(shù)治療 閉合性損傷應(yīng)首先在嚴(yán)格無菌條件下試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管 7～ 14天作為支架，以利于尿道的愈合。以后視情況而異。 腎、輸尿管結(jié)石 ? 主要表現(xiàn)是 與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。 ? 2．血尿 運(yùn)動(dòng)后疼痛伴有血尿是腎、輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)。結(jié)石嵌頓于膀胱頸部，可發(fā)生急性尿潴留。 B超可了解結(jié)石部位、大小以及腎盂積水情況。 ? ? ? pH ? 5．飲食調(diào)節(jié) ? 6．中西醫(yī)結(jié)合療法 治療原則 ? 體外沖擊波碎石 (ESWL) ? 通過 X線或 B超對結(jié)石定位，將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎排出。 手術(shù)治療 ? 1．非開放手術(shù) 輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。 ? (3)碎石后護(hù)理 治療后常見并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。 術(shù)后護(hù)理 ? 腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。 。 ? 腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，應(yīng)絕對臥床 2周，防止再出血。腎絞痛一般是因碎石通過輸尿管引起；血尿一般經(jīng) 1～ 2日自行消失，不需特殊處理；若血尿重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；每次排尿用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析，以指導(dǎo)病人合理飲食。 體外沖擊波碎石護(hù)理 ? (1)碎石前護(hù)理 碎石前檢查凝血四項(xiàng)，了解凝血功能，術(shù)前 3曰禁忌攝入易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)晨禁食禁飲。 護(hù)理措施 ? (一 )非手術(shù)治療 ? 1．大量飲水，每日飲水量 3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，以增加尿量，保持每日尿量在 ? 2022m1以上。最適宜于 。 治療原則 ? 非手術(shù)治療 適用于結(jié)石小于 ，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。前尿道結(jié)石通過觸診可發(fā)現(xiàn)，后尿道結(jié)石直腸指檢可觸及。男孩常用手牽拉陰莖，改變體位后能緩解，可繼續(xù)排尿。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石，可無明顯癥狀。 ? 結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。 護(hù)理措施 ? 1．留置導(dǎo)尿的護(hù)理 留置導(dǎo)尿管一般 1～ 2周拔除，若尿道修補(bǔ)或吻合后，應(yīng)適當(dāng)延長留置時(shí)間到 2～3周，若尿道會(huì)
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