泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-閱讀頁
2025-06-10 12:13本頁面
【正文】 膜部斷裂時，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液外滲恥骨后間隙和膀胱周圍。 ? 尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。合并骨盆骨折者，移動時疼痛加劇。 ? 尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。 ? 尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖膈撕裂時，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲，并發(fā)感染時則出現(xiàn)全身中毒癥狀。若能順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。尿道造影可確定損傷部位。尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。 ? 3．手術(shù)治療 試插導(dǎo)尿管不成功者考慮手術(shù)治療。 ? 2．尿外滲引流的護(hù)理 ? 3．尿道擴(kuò)張的護(hù)理 尿道狹窄是尿道損傷常見并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后，每周 1次尿道擴(kuò)張，持續(xù) 1個月。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人護(hù)理 urolithiasis ? 病因較復(fù)雜，可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長期臥床脫鈣等因素有關(guān)。 ? 結(jié)石成分以草酸鹽結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石少見。 ? 1．疼痛 腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會陰部放射，同時伴有惡心、嘔吐。 ? 3．其他癥狀 腎積水 膀胱結(jié)石 ? 典型狀為排尿中斷，并感疼痛 ，放射到尿道。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。 尿道結(jié)石 ? 典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會陰部疼痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛。 輔助檢查 ? 1．實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)可見有紅細(xì)胞，伴感染時有膿細(xì)胞， ? 2．影像檢查 X線平片可有 95％以上結(jié)石顯影， X線不顯影的結(jié)石 (如尿酸鹽結(jié)石 )，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或 CT檢查助診。 ? 3．膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時可行碎石、取石治療。 ? 、鎮(zhèn)痛。適用于結(jié)石下方無梗阻的腎、輸尿管結(jié)石。兩次治療間隔時間、大于 7天 。 ? 2．開放手術(shù) 僅少數(shù)病人。 ? 2．當(dāng)結(jié)石合并感染時，應(yīng)注意體溫及全身情況的觀察 ? 3．腎絞痛的病人，應(yīng)囑其臥床休息、深呼吸、肌肉放松以減輕疼痛。 ? 4．對于巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側(cè)臥位 48～ 72小時，以后逐漸間斷起立，以防碎石屑快速排出形成石結(jié)。 ? (2)碎石中護(hù)理 使用哌替啶鎮(zhèn)靜止痛；根據(jù) B超或X線安置并固定好病人的體位。要求病人術(shù)后臥床休息，多飲水。并囑病人定期攝尿路平片，了解排石情況。 必須沖洗時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過 5～ 10ml，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。恥骨上膀胱切開取石術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時要及時更
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