b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-文庫吧
2025-07-16 18:52 本頁面
【正文】 長長的、干凈的聲影。 ? 2特殊表現(xiàn)膽囊結(jié)石 (1)填滿型結(jié)石：聲像圖主要表現(xiàn)有： ①膽囊失去正常的輪廓和形態(tài)； ②膽囊內(nèi)膽汁無回聲區(qū)明顯減少或者已經(jīng)消失； ③膽囊腔內(nèi)充滿團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲并伴有比較寬大的聲影。 “ WES征” (膽壁結(jié)石聲影三合征 ) 圖 37 填滿型膽囊結(jié)石 (wES征 ) 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴寬大聲影 (2)泥沙樣結(jié)石：在聲像圖上此類結(jié)石的團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲很可能表現(xiàn)為小顆粒狀或小斑片狀強(qiáng)回聲二種情況。 圖 38 填滿型膽囊結(jié)石 (WES征 ) 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴寬大聲影 ? 3膽囊炎 (1)膽結(jié)石性的膽囊炎 1)急性結(jié)石性膽囊炎：急性結(jié)石性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥， 95％由膽石阻塞膽囊管引起。 超聲是急性結(jié)石性膽囊炎的首選檢查法。 典型的聲像圖表現(xiàn)有：①膽囊輪廓飽滿，膽囊測值增大：正常人因膽囊長徑測值差異較大，故膽囊的寬徑或直徑增大更具有診斷意義 (圖39)。 圖 39 急性結(jié)石性膽囊炎 二維超聲示：膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，膽囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影 2)慢性結(jié)石性膽囊炎：慢性結(jié)石性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的必然結(jié)果。 聲像圖表現(xiàn) :膽囊內(nèi)存在團(tuán)塊狀結(jié)石強(qiáng)回聲，膽囊壁毛糙、增厚和有膽汁混濁的表現(xiàn)，或膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)碎屑狀沉積物。 圖 310 急性壞疽性膽囊炎 二維超聲顯示：膽囊輪廓不規(guī)整，膽囊壁不規(guī)則增厚，且膽囊壁結(jié)構(gòu)顯示不清，膽囊內(nèi)可見無聲影不均質(zhì)強(qiáng)回聲 (稠密膽汁 )，以及伴聲影強(qiáng)回聲 (結(jié)石 ) ? 4膽囊息肉 (1)膽囊息肉： 膽囊息肉主要包含以下幾種病變類型： ①膽固醇息肉：約占 60％； ②腺肌瘤：約占 25％；③炎癥性息肉：約占 l0％； 4腺瘤：約占 4％；⑤其他：約占 1％。但是，這些不同病變類型的聲像圖表現(xiàn)卻有著相似的聲像圖特點(diǎn)：①團(tuán)塊狀高回聲突向膽囊腔，不伴聲影且位置恒定；②病灶直徑多在 5～ lOmm左右，體積比較小。 圖 38 膽囊息肉 二維超聲顯示：突入膽囊腔內(nèi)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，無明顯聲影 兩點(diǎn)具有重要參考價(jià)值：一是病灶大小，一般良性者多小于 l0mm， 惡性者多大于 l0mm；二是患者年齡，一般良性者多小于 60歲；惡性者多大于 60歲。因此，對病灶大于 l0mm，年齡大于 60歲的患者施行手術(shù)治療應(yīng)視為必
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