b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-wenkub.com
2024-08-15 18:52 本頁(yè)面
【正文】 較大的胰腺癌．胰腺切面形態(tài)失常．整個(gè)胰腺呈不規(guī)則腫大，形態(tài)僵硬或呈不規(guī)則的多結(jié)節(jié)狀。 2)胰腺邊緣輪廓的變化： 波浪狀外形，輪廓線不規(guī)則 后壁回聲可輕度增強(qiáng)，輪廓模糊不清。 圖 41胰腺體表投影示意 二 正常胰腺超聲圖像 ? 1 胰腺整體輪廓形態(tài)與大小 (1)形態(tài) 正常胰腺分為 : 蝌蚪型 :約占 44％ 啞鈴型 :約占 33％ 臘腸型：約占 23％ 圖 42 正常胰腺聲像圖 A． 胰腺正常聲像圖 (二維超聲，橫切面 )P胰腺， Ao腹主動(dòng)脈； IVC下腔靜脈；B． 胰腺正常聲像圖 (彩色多普勒，橫斷面 )P胰腺， L肝臟， SMV腸系膜上靜脈。 第四章 胰腺疾病 ? 一、局部解剖與生理 一 、 局部解剖與生理 ? 一、局部解剖 ? 二、正常胰腺超聲圖像 一 、 局部解剖 1 胰腺的大體解剖 胰腺呈一扁長(zhǎng)形或紡錘形，成人胰腺全長(zhǎng) l0～ 15cm， 寬 3～ 4cm， 厚 1． 5～ ， 重 50～ 120g(男性平均重 l00g，女性 85g)。 圖 310 肝外膽管結(jié)石 A． 結(jié)石位于擴(kuò)張膽管內(nèi)； 圖 310 肝內(nèi)膽管結(jié)石 B． 結(jié)石伴近肝端膽管擴(kuò)張； C ． 左肝內(nèi)堆積型結(jié)石 四 、 阻塞性黃疸的鑒別診斷 阻塞性黃疸是由肝內(nèi)毛細(xì)膽管、小膽 管、肝膽管或膽總管的機(jī)械性阻塞引 起。 典型的肝外膽管結(jié)石聲像圖表現(xiàn)有：①肝外膽管明顯擴(kuò)張，直徑大于 15mm；② 管腔內(nèi)有輪廓鮮明的圓形增強(qiáng)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲影 (圖 39)；③肝內(nèi)膽管顯著擴(kuò)張，直徑大于 5mm。因此，對(duì)病灶大于 l0mm，年齡大于 60歲的患者施行手術(shù)治療應(yīng)視為必要。 聲像圖表現(xiàn) :膽囊內(nèi)存在團(tuán)塊狀結(jié)石強(qiáng)回聲，膽囊壁毛糙、增厚和有膽汁混濁的表現(xiàn)，或膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)碎屑狀沉積物。 圖 38 填滿型膽囊結(jié)石 (WES征 ) 膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴寬大聲影 ? 3膽囊炎 (1)膽結(jié)石性的膽囊炎 1)急性結(jié)石性膽囊炎：急性結(jié)石性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥， 95％由膽石
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