二甲醫(yī)院評審80個醫(yī)院流程（5篇材料）(文件)
【正文】 藥價格管理制度，持續(xù)改進和優(yōu)化價格管理工作質量與流程?？倓湛?8) 有醫(yī)學裝備論證、決策、購置、驗收、使用、保養(yǎng)、維修、應用分析和更新、處置等相關制度與工作流程。如(1)醫(yī)療質量管理文件如醫(yī)務科下發(fā)各考核標準、各項通知等(2)醫(yī)務科下發(fā)的各項政府文件如“2010年病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關于加強抗菌藥物管理38號文件”、“抗菌藥物臨床合理應用”文件等 、操作規(guī)范、崗位職責、工作制度1．科室各級人員崗位職責、工作制度：《規(guī)章制度和崗位職責匯編》；其他各類質控小組人員職責另建。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規(guī)范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中涉及的章、節(jié)、條、款內容。雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。面對紛繁復雜的事務，怎么合理安排工作，怎么激發(fā)調動全科室人員積極主動的參與，既保證醫(yī)療護理工作的安全運行，又能如期保證質量做好檢查準備，而且很多事情都要親歷親為，他們的付出與艱辛都將永遠遺留在我們心中，讓我們去學習。二甲評審結束了，但在創(chuàng)二甲的歷程中，我們獲得了很多，學到了很多……。等級醫(yī)院評審我們通過了！當我們品嘗勝利的果實時，回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接二甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應知應會的考核我們共同迎接著……有太多無法用語言表達的場景，仍然歷歷在目。通過二甲評審既能全面提高醫(yī)院的內涵質量，明確各個部門的各個崗位職責，協(xié)調各級各單元之間關系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。二甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質量、安全、服務、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質量進一步提高。 2．職能科室關于醫(yī)院感染管理資料及檢查結果匯總、改進情況記錄 、活動記錄 （制度、藥物及人員分級管理目錄等） （資料、課件、考試等）9．科室醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)暴露記錄本 1．科室一、二類醫(yī)療技術目錄 3．成武縣人民醫(yī)院新技術、新項目管理資料 （風險預案、工作總結等相關資料）、新項目工作記錄本(1)科室一類醫(yī)療技術目錄即科室開展的常規(guī)疾病診治（不需經(jīng)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部批準的技術項目）(2)新技術、新項目臨床應用管理辦法第五篇：二甲醫(yī)院評審體會經(jīng)過幾個月的努力，二級甲等醫(yī)院的評審工作終于結束了，經(jīng)過這次的評審，無論是診療護理質量還是整體管理水平，都可以說是脫胎換骨地改變?？倓湛频谒钠憾揍t(yī)院評審資料二甲醫(yī)院評審資料 一依法執(zhí)業(yè)管理 （醫(yī)院下發(fā)）（醫(yī)務人員資料證書復印件：醫(yī)務科）：2010年至目前的排班表（無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 者不能單獨排班）。財務科96) 后勤保障管理組織機構健全，規(guī)章制度完善，崗位職責明確，體現(xiàn)“以病人為中心，為醫(yī)院職工服務”的理念”，滿足醫(yī)療服務流程需要。護理部92) 有全院性工作制度和流程，各部門職能劃分明確。輸血科88) 有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。護理部85) 有醫(yī)囑核對與處理制度、流程，有落實“安全目標”的措施。透析科 81) 對透析器復用有明確的管理制度和流程。血庫77) 透析過程中出現(xiàn)的常見并發(fā)癥的緊急處理流程。血庫 74) 科室能按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改。血庫71) 輸血科和各臨床科室（如各手術科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共同落實輸血管理相關制度。影像科70) 有臨床輸血相關具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應處理規(guī)范。病理科66) 相關人員知曉本崗位相關制度與流程。（3）細胞學篩查工作由具有資質的篩查人員進行，由病理醫(yī)師復審簽字發(fā)出。（3）每一份補充或更改的病理報告均遵循了病理報告補充或更改的制度與審核批準流程，并需在病理檔案中有完整記錄。檢驗科60) 開展安全制度與流程管理培訓，相關人員知曉本崗位的履職要求。藥劑科57) 有存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領用、補充流程。54) 有藥品采購供應管理制度與流程，有固定的供藥渠道，由藥劑科門統(tǒng)一采購供應。傳染病的處置規(guī)范和流程。院感46)47) 有完善的感染性疾病科各項規(guī)章制度與流程、崗位職責，并執(zhí)行。麻醉科與輸血科溝通的流程。39) 麻醉過程中意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。相關人員知曉上述制度及流程。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務科33) 有重大手術（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。29) 有院內會診管理相關制度與流程，包括：會診醫(yī)師資質與責任、會診時限、會診記錄書寫要求，并落實。25) 針對主要醫(yī)療風險制定相應的制度、流程、預案或規(guī)范，嚴格落實，防范不良事件的發(fā)生。護理部21) 有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務人員報告。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務科護理部信息科17) 有手術安全核查與手術風險評估制度與流程。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務科15) 有臨床危急值報告制度及流程。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務科和護理部11) 對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)定。制度與流程規(guī)定危重患者及時辦理入院手續(xù)。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務科4) 執(zhí)行留觀、入院、出院、轉科、轉院制度，并有相應的服務流程。2與傳染病有關的各種制度、文件 1．科室規(guī)定病種臨床路徑2． ：一、此目錄內容僅為一框架，內、外科系統(tǒng)科室可根據(jù)自身情況不同有所增減二、各單項制度后又可衍生諸多相關制度，科室再自行建立，必要時可到醫(yī)務科咨詢?？倓湛频诙憾揍t(yī)院評審二甲醫(yī)院
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