疑難病例討論6(文件)
【正文】 不緩解，疑點(diǎn)在于病情復(fù)雜，腰椎間盤突出癥及腰椎結(jié)核、左側(cè)腰大肌巨大膿腫并見(jiàn)，腰椎結(jié)核及左側(cè)腰大肌巨大膿腫癥狀不典型，易混淆。醫(yī)師：腰椎間盤突出癥，是由于腰椎間盤的退變和損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的一種病癥。：腰腿病癥狀基本消失，但有腰腿乏力，不能長(zhǎng)時(shí)站立、行走。腰痛是腰椎結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無(wú)空洞和死骨形成。XXXX住院醫(yī)師：腰大肌膿腫：診斷判別：:多為輕微鈍痛，休息則輕，勞累則重，咳嗽、打噴嚏或持物時(shí)加重，但夜間病人多能較好地睡眠。:由于病灶周圍肌肉的保護(hù)性痙攣，受累腰椎活動(dòng)受限。而且腰椎結(jié)核造成腰椎骨質(zhì)破壞，針灸、推拿等理療會(huì)加重骨質(zhì)破壞，造成病情加重，建議患者轉(zhuǎn)院行手術(shù)治療。處理：建議患者轉(zhuǎn)院治療。討論：徐晶護(hù)師：患者壓瘡已發(fā)生，應(yīng)防止壓瘡的進(jìn)一步加重，應(yīng)采取相應(yīng)措施。阿合伍佳護(hù)士：患者有糖尿病病史，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。廖國(guó)才護(hù)師：隨時(shí)觀察患者瞳孔變化，及時(shí)清理呼吸道防止誤吸，保持呼吸道通暢。討論主持人：李露 時(shí)間:2016/1/25 地點(diǎn)：生化專業(yè)組 討論人員：李露 趙敏 黃東 李薇 問(wèn)題：該患者出現(xiàn)這種情況的原因？趙敏：，術(shù)前沒(méi)有重視檢查結(jié)果尤其是血糖結(jié)果，忽視患者有糖尿病的潛在危險(xiǎn)性；，升高的血糖引起機(jī)體的負(fù)荷加重出現(xiàn)一些并發(fā)癥，此時(shí)滴注胰島素后血糖急劇下降，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致各器官功能下降。李露：檢驗(yàn)科一貫被定位在按照臨床醫(yī)生的要求檢驗(yàn)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目，并保證檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)放到臨床，為臨床診斷、治療、疾病觀察提供客觀依據(jù)。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。對(duì)診斷有二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論活動(dòng)由主持，各科室主任及年輕醫(yī)師共65人參加了此次病例討論活動(dòng)。討論內(nèi)容豐富多彩，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。最后指出全院疑難病例大討論活動(dòng)將每月舉辦一次，通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)的開展必將有利于我院青年醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)和醫(yī)療質(zhì)量的提高。除此之外，荊主任還對(duì)此病與其他疾病的鑒別診斷進(jìn)行了詳細(xì)的講解，此病可單獨(dú)存在亦可出現(xiàn)在其他自身免疫疾病中，屬于疑難病例，具有討論的價(jià)值。內(nèi)四科醫(yī)師以幻燈片的形式匯報(bào)病例并提出要討論的內(nèi)
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