肺動脈高壓典型病例分享與疑難病例討論(文件)
【正文】 大動脈炎累及肺動脈多為中輕年，且女性多見；查體肺野可聞及血管性雜音；病程中有發(fā)熱，咳嗽，乏力等全身癥狀；可有血沉快、 C反應(yīng)蛋白增高。其原因之一是大動脈炎累及肺動脈臨床上相對少見，臨床醫(yī)師對其認(rèn)識不足，其次是因為兩者有許多相似之處：①勞力性氣短，咯血；②心電圖表現(xiàn)為右心室負(fù)荷增加。 討論 ? 這是 1例大動脈炎累及肺動脈誤診為肺栓塞的典型病例。 左鎖骨下動脈變窄 診 斷 多發(fā)性大動脈炎累及肺動脈 肺動脈高壓 慢性肺源性心臟病 心臟擴(kuò)大 心功能 Ⅲ 級 治 療 ? 強(qiáng)的松 40mg QD ? 低分子肝素、華法林抗凝治療 隨 訪 ? 目前強(qiáng)的松 10mg QD， ESR和 CRP正常。 肺實質(zhì)正常，右心擴(kuò)大 臨床初步診斷 ? 肺栓塞？ ? 先天性肺動脈狹窄？ ? 肺血管炎？ ? 特發(fā)性肺動脈高壓？ ? 其它 MDCT：左鎖骨下動脈及其以遠(yuǎn)降主動脈管壁可見增厚，管腔
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