大泡性視網(wǎng)膜脫離疑難病例討論(文件)
【正文】 脫離呈大泡狀隆起，左眼后極部兩處局灶性視網(wǎng)膜脫離范圍擴大，相互融合，同時視乳頭上方亦出現(xiàn)明顯漿液性視網(wǎng)膜脫離 ? 根據(jù)試用激素后的眼底表現(xiàn)，該患者最終明確診斷為 “ 雙眼后鞏膜炎，激素致雙眼大泡性視網(wǎng)膜脫離〞，明確告知患者必須停用激素，門診密切隨訪 第二十頁，共二十九頁。 輔助檢查 眼底照相拼圖： a．右眼下方大泡狀視網(wǎng)膜脫離明顯減輕； 后極部漿液性視網(wǎng)膜脫離明顯減輕，后極部視網(wǎng)膜根本平伏 第二十四頁，共二十九頁。 第二十八頁，共二十九頁。 OCT〔 〕 ： ，伴脈絡(luò)膜水腫。 。 〔 1〕 全身應用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有強有力的抗炎效應。主訴：右眼紅腫不適 3周，視物不清版脹痛 1+周。 處理方案及根本原那么 ? 后鞏膜炎的處理原那么 ? 〔 1〕全身應用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有強有力的抗炎效應 ? 〔 2〕免疫抑制劑：如果糖皮質(zhì)激素未能有效控制炎癥，或者出現(xiàn)激素相關(guān)全身及眼部并發(fā)癥，可采用環(huán)孢素等免疫抑制劑 ? 〔 3〕如合并眼前段炎癥表現(xiàn)，可眼局部給予糖皮質(zhì)激素滴眼液及散瞳處理 ? 〔 4〕對因治療：如果能明確后現(xiàn)膜炎是某種特殊感染導致，應采取對應的抗慼染治療 第二十六頁，共二十九頁。 輔助檢查 OCT： a. 右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液，伴脈絡(luò)膜水腫； 網(wǎng)膜脫離范圍擴大，相互融合 第二十二頁，共二十九頁。因此，再試用激素治療〔甲強龍 40mg靜脈滴注 3天〕 第十九頁，共二十九頁。 診療經(jīng)過 ? 患者于 2024． 08． 30復診，眼底視網(wǎng)膜脫離范圍變化不明顯，補充檢查 UBM發(fā)現(xiàn)雙眼全周睫
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