疑難病例討論6-在線瀏覽
2024-10-17 18:26本頁(yè)面
【正文】 壞及神經(jīng)壓迫所引起的，針對(duì)病因治療才能取得良好的治療效果?？剖腋敝魅蝀XXX醫(yī)師：總結(jié)意見：診斷目前考慮：中醫(yī)診斷：腰痛病（血瘀證）。腰椎感染，L25椎體結(jié)核并左側(cè)腰大肌巨大膿腫。醫(yī)師：XXXX第二篇：疑難病例討論疑 難 病 例 討 論 記 錄時(shí)間： 2017年8月2日 地點(diǎn)： 重癥醫(yī)學(xué)科辦公室 主持人： 記錄人： 特覺日洛 參加人員：患者姓名：陳玉芬性別：女 病室：重癥醫(yī)學(xué)科 床號(hào)：607病案號(hào)： 93120診斷：肺部感染2型糖尿病壓瘡主要病情及護(hù)理難點(diǎn)：患者因“咳嗽、咳痰3+天，呼之不應(yīng)6+小時(shí)”入院，呈昏迷狀，營(yíng)養(yǎng)較差，全身皮膚粘膜無黃染及瘀斑瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，左眼白內(nèi)障，右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反射消失。立即予吸痰，面罩吸氧，并予頭孢美唑抗炎，溴己新化痰，及補(bǔ)液對(duì)癥治療，患者血氧飽和度仍較低，邀請(qǐng)麻醉科于床旁行氣管插管，并繼續(xù)予抗炎、祛痰、補(bǔ)液等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。比如：瘡面使用生長(zhǎng)因子噴涂，使用人工皮敷貼，疼痛骶尾部減壓。鐘鳴浩：患者病情危重，食欲差，肺部有感染，入院前體溫最高至40度，做好無菌操作，預(yù)防感染，按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止口腔感染。向患者家屬詳細(xì)交待患者需要的飲食?；颊吲P床，交接班要做好皮膚情況的交接。主持人總結(jié)：患者病情危重，密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，適時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑及時(shí)、按點(diǎn)用藥，護(hù)理操作應(yīng)細(xì)致，輕柔。第三篇：疑難病例討論疑難病例討論病例：患者，女，55歲，因右手指食指及中指被機(jī)器絞斷入急診，患者及家屬均否認(rèn)患者有糖尿病、腎病、高血壓、心臟等病史；手術(shù)進(jìn)行大約有10分鐘，患者出現(xiàn)呼吸急促，心跳加快現(xiàn)象，迅速上心電監(jiān)護(hù)，顯示血壓：6080／5066mmHg，心率110次/分，麻醉科急查血?dú)夥治鲅墙Y(jié)果：，隨后急請(qǐng)內(nèi)科專家會(huì)診，內(nèi)科專家建議速滴注胰島素，穩(wěn)定血糖后心電監(jiān)護(hù)下視情況再繼續(xù)手術(shù)，此時(shí)檢驗(yàn)科急報(bào)血糖危急值：，糖化血紅蛋白（HbA1c)％，滴注胰島素10分鐘后患者出現(xiàn)呼吸加快，心跳加速，急查快速血糖結(jié)果為2．3mmol/L，此時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，直至昏迷，大小便失禁，隨即出現(xiàn)器官功能下降，終因多器官功能衰竭搶救無效而死亡。李微 ：此手術(shù)為一般性急診手術(shù)，一般情況下問診無基礎(chǔ)疾病，僅僅檢查一些常規(guī)指標(biāo)后就進(jìn)行手術(shù)。黃東：臨床送檢為生化，即使急診也必須經(jīng)過至少1~2個(gè)小時(shí)才能出結(jié)果，而患者又是急診手術(shù)，手術(shù)又不能等待這么久，如果之前能獲知患者血糖有異常，控制血糖水平穩(wěn)定的情況下行手術(shù)，是可避免此患者死亡的。然而隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)人員從檢驗(yàn)技師到檢驗(yàn)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，使得檢驗(yàn)工作不僅僅是做“化驗(yàn)”，檢驗(yàn)科越來越多地參與臨床診療，全方位地為臨床提供“服務(wù)”。第四
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1