輸血標(biāo)本采集運(yùn)送保存外送管理制度(文件)
【正文】 胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)保持標(biāo)本新鮮、及時(shí)送檢。第十一條 凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者，臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書(shū)》。第十五條 病理標(biāo)本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標(biāo)本簽收登記本，每次送檢標(biāo)本必須與申請(qǐng)單同時(shí)送達(dá)，且接送雙方核對(duì)無(wú)誤后，在簽收登記本上確認(rèn)簽名，以避免丟失標(biāo)本或申請(qǐng)單內(nèi)容與標(biāo)本不一致。凡需送檢冰凍病理標(biāo)本的，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標(biāo)本后立即送到病理科。第五章 取材與保存管理第二十一條 病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行病理組織取材。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)單獨(dú)妥善管理，待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第二十五條 所有病理診斷報(bào)告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā)，尸檢報(bào)告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā)，冰凍病理結(jié)果實(shí)行雙復(fù)核制度。第二十八條 病理標(biāo)本和病理診斷報(bào)告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請(qǐng)患方或家屬簽名確認(rèn)。標(biāo)本容器上寫(xiě)上或貼上有病人姓名的標(biāo)簽，涂片應(yīng)有編號(hào)及病人姓名。標(biāo)本的送檢及交接時(shí)間(1)細(xì)胞學(xué)標(biāo)本： 痰上午8:00～9:00刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00 胸腹水、尿液等隨到隨收(2)組織活檢標(biāo)本：每天16：00點(diǎn)前。三、病理標(biāo)本的接受病理科應(yīng)有專(zhuān)人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí),應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。（5）在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話(huà)號(hào)碼,以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。（2）申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。2（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福爾馬林)的容器內(nèi),固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。檢查病變部位應(yīng)按診斷的實(shí)際要求取材，大小在2222mm范圍內(nèi)，放入用鉛筆寫(xiě)好號(hào)碼的組織脫水盒內(nèi)，每合原則上放一塊（小塊組織例外），如放入兩塊以上者，應(yīng)在組織脫水盒上號(hào)碼后注明A、B、C……字樣，以便區(qū)分；芝麻或帽針頭大的組織，必須用擦鏡紙包裹，色澤灰白色者應(yīng)加染伊紅，以免在制作過(guò)程中失落；標(biāo)本必須全埋者，在送檢單上注明全埋字樣。特殊病理標(biāo)本（教學(xué)、科研等）由專(zhuān)人保存。對(duì)于病理生物標(biāo)本應(yīng)密封分類(lèi)保存，包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。五、病理標(biāo)本的保存實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)或醫(yī)院主管部門(mén)的要求保存或運(yùn)送病理樣本，定期進(jìn)行安全檢查。病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。(8)其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。（4）申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清。下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo)本不予接收。（4）認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚,包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡、送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等]。（2）認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志(聯(lián)號(hào)條或其他寫(xiě)明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記)是否一致。病理報(bào)告的發(fā)出和回送門(mén)診的病理報(bào)告及細(xì)胞學(xué)報(bào)告由病理科專(zhuān)人至門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)并簽收；住院病人的病理報(bào)告及細(xì)胞學(xué)報(bào)告，每天下午（5:00前）送回各送檢科室，由當(dāng)班醫(yī)師或護(hù)士在專(zhuān)設(shè)的報(bào)告單登記本上簽收。手術(shù)室標(biāo)本（含門(mén)診小手術(shù)室）：由手術(shù)室工作人員根據(jù)醫(yī)師開(kāi)出的病理會(huì)診單負(fù)責(zé)清點(diǎn)、查對(duì)登記、運(yùn)送；病理科值班人員簽收。組織標(biāo)本的固定：手術(shù)標(biāo)本切除后應(yīng)馬上用10%的中性福爾馬林固定，以免細(xì)胞自溶影響診斷，大標(biāo)本應(yīng)間隔3CM用平行切口切開(kāi)，以利固定液滲透。第二十六條 以下情況不適宜做“冰凍”診斷：，送檢組織過(guò)?。z材長(zhǎng)徑≤）或?yàn)橹尽⒐墙M織和鈣化組織；、惡性的軟組織腫瘤； ；、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。在取材、報(bào)告等方面如有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與臨床溝通，以保證報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。第二十二條 病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。第十九條 驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。第二層容器，容納并保護(hù)第一層容器的運(yùn)輸用外層包裝箱，應(yīng)密閉、易于消毒。第十三條 所有送檢標(biāo)本容器的標(biāo)簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號(hào)。第三章 送檢病理申請(qǐng)第十條 病理申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清晰可辨，并由申請(qǐng)醫(yī)師簽名確認(rèn)。第七條 痰液細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮，從呼吸道深部咯出
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