【正文】 擇期手術(shù)，都適合貯存式自身輸血；（2）準備剖腹產(chǎn)的孕婦，避免分娩時輸異體血；（3）稀有血型或曾經(jīng)配血困難的患者。、維生素C及葉酸，鐵劑從第一次采血前一周開始，有條件的還可應用重組人紅細胞生成素等治療?！堆喝霂?、貯存、發(fā)放管理制度》中規(guī)定的條件貯存。，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血，雙方仔細認真核對患者與血袋上的信息，兩者必須完全一致并簽名確認。、體重、血常規(guī)、心電圖、血型等項目?！吨委熜匝撼煞謫尾珊椭脫Q術(shù)觀察表》（廠家提供），并妥善保存。在緊急情況下先處理患者并電話告知輸血科（血庫），后填寫《輸血不良反應回報單》或《輸血不良反應記錄表》。，輸血科（血庫）應積極給予配合，并作書面記錄。確實需要更改者，可用鋼筆劃杠修改，由更改人簽名或蓋章，原更改內(nèi)容應清晰可辨。十七、計算機信息管理制度（血庫）最好應用計算機管理血液入庫、發(fā)放、結(jié)果記錄等過程。（2）嚴格按操作規(guī)程進行操作。（2）除專業(yè)技術(shù)工程師外，未經(jīng)科室同意，禁止其他人員上機操作。必須建立針對管理信息系統(tǒng)癱瘓等意外事故的應急預案，確保日常工作能順利進行。（3）對萬元以上的貴重儀器設(shè)備，全部建立技術(shù)檔案，包括生產(chǎn)單位提供的原始技術(shù)資料（如說明書、圖紙、易破壞零件、配件清單、檢修工具、產(chǎn)品合格證等）、到貨驗收、安裝調(diào)試、精密度鑒定記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)和定期檢驗校正記錄。（2）使用大型精密儀器設(shè)備，操作人員必須技術(shù)培訓合格后方可上機操作。（2）使用前仔細檢查電源，使用后 所有開關(guān)和電源，嚴防意外事故。（5）認真做好實驗室儀器操作區(qū)防潮、防塵、防火、防震、防盜措施。（1）進入輸血科（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。（5）貯血冰箱應專用于貯存全血及成分血，并定期清潔和消毒，防止污染。建立健康檔案。（3）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。（1）所有一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購。（4）使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。（1）如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地面，應立即用含有效溴2000mg/L的消毒劑或其他有效消毒劑倒于被污染處，待1小時后拭凈并用清水沖洗。（5）產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行；帶有腐蝕性的試劑，廢棄之前應先用清水稀釋后，再倒入下水道。（2）在工作中不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施—清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，及時向主管部門報告，并進行經(jīng)血液傳播疾病的檢查和隨訪。（1）緊急局部處理：① 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。傷口的消毒可使用常規(guī)的消毒劑，如75%的酒精、含有效氯2000mg/L的消毒劑、%~%的過氧乙酸、%碘伏。② 被暴露者要抽血（不少于3ml并分離血清）送市疾控中心檢測HIV抗體。一般不對疑為HIV暴露者做病毒分離機抗原測定。，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。，應每天開窗通風換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面一次。（抹布、拖把、容器）應各區(qū)專用，有明顯標識，嚴禁跨區(qū)交叉使用。，工作前、后均須用肥皂流水洗手。一次性醫(yī)療器具應當毀形后再消毒；銳利醫(yī)療廢物要用銳器盒盛裝。，一經(jīng)確認陽性或可疑陽性應盡快取回確認報告并及時將確認報告和有關(guān)資料裝訂成冊，保密存放。在確認之前或之后，均不得將檢驗結(jié)果通知受檢者，也不能通知其單位和家屬，一切由疾控中心處理?！夺t(yī)院請假制度》執(zhí)行，除急重病、急事可及時委托親友或同事代辦請假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請假手續(xù)。每季度組織12次業(yè)務知識講座，能者為師。（3）凡參加外出開會、培訓、進修的工作人員，學習結(jié)束返回后，須及時向人員傳達所學知識，如數(shù)上交培訓資料由科室同意保管使用，未經(jīng)科領(lǐng)導批準，任何人不能私自存留。（二）報告及處理辦法，傳入登記，如實填寫；。指征：①急性失血40%以上；②已呈失血性休克狀態(tài)；③突然發(fā)生無法控控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、脾破裂等）。此后，根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血完全相合的血液。二十七、配發(fā)血應急預案 工作日，科領(lǐng)導安排、組織人員進行配發(fā)血；節(jié)假日，值班人員立即通知科領(lǐng)導，科領(lǐng)導通知就近居住的人員參與配發(fā)血。A、B、O、AB各型冷沉淀為20U、20U、20U、20U。（3）若Rh陰性患者緊急輸血而無同型Rh陰性血，應首先考慮供給Rh陰性O(shè)型懸浮紅細胞，如患者或家屬同意簽字后供給Rh陽性O(shè)型懸浮紅細胞。同時急送中心血站幫助同時篩選。，具體按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第8條執(zhí)行。以后需要輸血時有可能只能輸注Rh（D）陰性血。盡管輸注Rh（D）陽性血后72小時內(nèi)注射足夠劑量的抗D免疫球蛋白可預防Rh同種免疫，但此藥在我國市場上難以買到。（D）陰性患者輸注新鮮冰凍血漿，可按ABO同型或相容輸注，Rh（D）血型可忽略。有用血權(quán)限的醫(yī)師每年至少參加一次臨床輸血知識培訓，未參加培訓的予以院網(wǎng)批評通報，連續(xù)兩年不參加培訓的，暫停其用血權(quán)限。）三、臨床醫(yī)師用血評價用血評價主要包括：合理用血和輸血后療效評估的實施情況。四、臨床醫(yī)師用血的監(jiān)管臨床醫(yī)師用血權(quán)限的暫停。臨床醫(yī)師用血權(quán)限的考核。一、血液資源必須加以保護、合理應用，積極推行成分輸血，嚴禁輸安慰血、搭配血、人情血，嚴格控制3單位以下少量紅細胞制品的輸注，避免浪費，杜絕不必要的輸血。四、患者需要輸血時，臨床醫(yī)生應向患者及其家屬解釋輸血治療的利弊，征得患者或其家屬同意后，與患者共同簽定《輸血治療同意書》，方可行輸血治療。備血量在8001600ml的，由中級以上資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科主任核準簽發(fā)后方可備血、備血量達到或超過1600ml的，應具備以上條件并報醫(yī)務科批準，方可備血。十一、用于檢查的血標本及受血者交叉配血試驗的血標本一般以三天為限。十四、由醫(yī)護人員領(lǐng)血，血液發(fā)放與領(lǐng)取時雙方應認真核對輸血申請單、輸血配血記錄單、血袋標簽及血液外觀，正確無誤后，雙方辦理血液領(lǐng)取登記及領(lǐng)血專用憑證簽字手續(xù)，并使用符合血液儲存條件的血液專用運輸工具運送至臨床使用科室。十七、輸血期間和輸血后，必須嚴密監(jiān)護患者，以便及時察覺可疑的不良反應，并及時填寫輸血反應回報單，連同血袋一并送輸血科保存。輸血科應每月統(tǒng)計輸血不良反應資料并上報醫(yī)務科。二十一、醫(yī)院血液及血液成分不得發(fā)生責任性報廢與退庫，如遇血液及血液成分有其他不明原因需查證的、血液血型不符的、有質(zhì)量問題的、不規(guī)則抗體篩查呈陽性的及緊急調(diào)配的等情況可行退庫手續(xù)。二十五、輸血科應做好血液入庫、出庫登記與血液臺帳管理和輸血資料的保存工作，保存期為10年。二十三、輸血病歷首頁上輸血類型、數(shù)量必須與醫(yī)囑、輸血配血記錄單相符，輸血病歷中輸血配血記錄單三查十對與執(zhí)行記錄完整且輸血記錄時間與輸血實際時間相吻合，輸血病程與監(jiān)護記錄內(nèi)容完整、詳實，應包涵輸血指征、輸血目的，輸血品種，輸血量，輸血起止時間，有否輸血反應，輸血療效評估等內(nèi)容。二十、血液領(lǐng)取后，原則上不得退回。如果懷疑輸血不良反應與采供血機構(gòu)有關(guān)，必須書面報告采供血機構(gòu)。十六、臨床輸血科室在血液運送至輸注前應避免血液強烈震蕩、破損、污染。十二、輸血科接收標本時應認真核對申請單上病人姓名、血型、性別、床號、年齡，嚴防采錯標本，對不符合要求的標本應立即與相關(guān)科室聯(lián)系，重采血樣。九、親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調(diào)配合格血液。六、交叉配血需兩種以上方法，必須采用能檢查不完全抗體的實驗方法。三、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自身輸血等。醫(yī)務部二〇一三年二月二十五日第五篇：臨床輸血及申請分級管理制度臨床輸血及申請分級管理制度為了規(guī)范、指導本醫(yī)院臨床輸血科室科學、合理、安全、有效用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。臨床醫(yī)師用血權(quán)限的恢復。科室輸血質(zhì)量評價：臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價、總結(jié)、分析，并將醫(yī)師合理用血評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認定管理。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部批準，方可備血。第四篇：臨床醫(yī)師輸血權(quán)限管理制度北京市協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)師輸血權(quán)限管理制度為了進一步加強臨床用血的管理，促進科學、安全、合理用血，實施輸血醫(yī)師權(quán)限化管理，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，特制定本管理制度。緊急情況下要輸Rh（D）陽性血小板須征得患者家屬或監(jiān)護人簽名同意。如需要緊急輸血又無同型血，征得患者家屬或監(jiān)護人簽名同意后先輸注Rh（D）陽性血搶救。（D）陰性且含有抗D，必須輸注Rh（D）陰性血。填寫“不能及時發(fā)血記錄單”，交班本上詳細記錄整個過程。并且一次性足量輸注。（1）緊急輸血時，參照《急診輸血管理制度》。（1）常規(guī)備血：A、B、O、AB相關(guān)各型懸浮紅細胞分別為3000ml、3000ml、3000ml、800ml。應及時與血站聯(lián)系，盡快供應與患者同型的血液，以保證繼續(xù)輸血的需要。同時，經(jīng)治醫(yī)師應電話上報醫(yī)務處?？浦魅螒?周內(nèi)組織科室人員討論，并提出初步處理意見報主管部門； 、性質(zhì)、等級按《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。（1）錯發(fā)血液并已發(fā)給臨床或已給患者輸入，未發(fā)生嚴重反應；（2）各種原因造成血液污染，已將污染血液發(fā)給臨床或已輸入患者體內(nèi)但未引起嚴重反應；（3）誤將過期血已發(fā)給臨床或用于患者未發(fā)生嚴重反應。、進修的規(guī)定（1）結(jié)合科室實際情況和未來工作發(fā)展需要，選拔業(yè)務骨干參加與本專業(yè)有關(guān)的學術(shù)會議和培訓班，必要時派人外出進修，學習輸血醫(yī)學近年來的發(fā)展動態(tài)，最新知識。二十四、職工培訓和繼續(xù)教育制度、Rh（D）定型、抗體篩選試驗、交叉配血試驗（包括能夠檢出IgG抗體的凝聚胺法、抗球蛋白法、酶法）等基本技術(shù)，尤其要掌握這些試驗技術(shù)的影響因素，假陰性和假陽性的原因分析與克服方法；其次要掌握血型標準血清的效價測定，產(chǎn)前免疫性抗體及新生兒溶血病檢查等實驗技術(shù)。，如實、詳細記錄職工遲到、早退、病事假等情況；妥善保管各種休假憑證；及時匯總考勤結(jié)果上報。并詳細填寫值班記錄，節(jié)假日后將有關(guān)情況報醫(yī)務科。二十二、AIDS登記和報告制度（血庫）對受血者進行經(jīng)血傳播疾病檢測的，一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或可疑艾滋病患者，及時報告感染管理處。，應再次檢查標識、標簽、封口及外包裝是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。、運送和處置醫(yī)用廢物。廢棄標本及其容器應有專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放。污染區(qū)在每天工作前和結(jié)束工作后，臺面、地面要用有效消毒液各擦拭1次。半污染區(qū)指辦公室、休息室、衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應嚴守秘密。以后分別在暴露后4周、8周、12周、6個月定期檢測抗體。（2）安全事故的報告、檢測和保密按HIV暴露的預防處理。③ 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。被HCV抗體陽性血污染的銳器刺傷，應在24小時內(nèi)注射干擾素等處理。（1）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止因銳器刺傷傳播疾病。（3）如有傳染性物質(zhì)誤入口內(nèi)時，應立即吐出，%高錳酸鉀液多次漱口，必要時可用抗生素或免疫制劑預防。（6）一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。（2）物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20≥cm，距墻壁5≥cm；不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。（4）各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、消毒或滅菌后入污水池）。（1）工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋。（6）感染患者自身采集的血液應隔離貯存，并有明顯標志。（3）各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自身血、貯存、發(fā)放血液室在Ⅱ類環(huán)境中進行，血漿置換術(shù)應在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設(shè)施。由其統(tǒng)一處理。嚴禁隨意調(diào)節(jié)各項參數(shù)，注意觀察設(shè)備運行狀態(tài)，及時解決停電等意外情況。（4）每次使用需登記使用時間、使用狀態(tài)，操作者簽名。保管卡內(nèi)容包括：名稱、編碼、機身號、運行狀態(tài)、使用科室及負責人等。十八、儀器設(shè)備管理制度 （1）儀器設(shè)備管理員，負責請購、驗收、入賬、建檔、使用情況登記、報修及報廢等工作。（4）禁止在網(wǎng)絡計算機上玩游戲、繪畫、插入磁盤或光盤等。（3）未經(jīng)許可，嚴禁拆卸計算機主機外設(shè)。、計算機管理系統(tǒng)的維護工作。禁止將檔案借出檔案室，嚴禁在檔案上涂改、抽換拆卸、圈點、劃線和污損，并做好查閱登記。、簽名以保證記錄內(nèi)容完整、正確。十六、輸血文檔保存管理制度，包括《臨床輸血申請單》、《血液入庫記錄單》、《血型