6輸血的安全管理制度(文件)
【正文】 得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察 30min，再次進(jìn)行 “ 三查八對(duì) ” ，無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。 ① 急性溶血反應(yīng)； ② 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)； ③ 過敏反應(yīng)； ④ 輸血相關(guān)急性肺損傷； ⑤ 細(xì)菌污染； ⑥ 循環(huán)負(fù)荷過重； ⑦ 空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。 輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于 24h 內(nèi)送血庫存留（血袋在 40c 冰箱保存 24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請(qǐng)單應(yīng)該保留在病歷中。 3）輸血的護(hù)理記錄 要求： ① 輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。 護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行 “ 三查八對(duì) ” 制度，親自再次核對(duì)，及時(shí)巡視，確保輸血安全。 ③ 生命體征。 1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。 ②立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。 ① 發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)； ② 寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱； ③ 輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛； ④ 血壓變化，包括血壓升高或血壓降低； ⑤ 呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥； ⑥ 皮膚改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等； ⑦ 惡心、伴或不伴嘔吐； ⑧ 尿色加深； ⑨ 出 血或消耗性凝血功能障礙。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。 取回的血應(yīng)在 30min 內(nèi)輸用，不得自行貯血。 ① 標(biāo)簽破損、字跡不清； ②血袋有明顯破損、漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細(xì)胞呈紫紅色； ⑧ 過期。核對(duì)準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可取血。 采血后在《輸血申請(qǐng)單》上方及試管標(biāo)簽上正確填寫采血日期、時(shí)間并簽全名。 采集前檢查輸血申請(qǐng)單是否填寫合格，若有漏填或差錯(cuò)，則不能采血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間用生理鹽水沖洗輸血器。 六、取回的庫存血不能加溫，需要在室溫下放置 1520 后再 第 7 頁 共 11 頁 輸入。 三、輸血者從輸血科取血時(shí)要認(rèn)真核對(duì)受血者床
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