6輸血科管理制度(文件)
【正文】 存，血小板 20～ 24c 振蕩暫存。 ，做好血液交接工作，核對實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。 。 ，逐項(xiàng)核對《臨床輸血申請單》所記錄內(nèi)容與受血者標(biāo)本是否一致。 ，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，認(rèn)真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀 察，主側(cè)和次側(cè)應(yīng)無凝集或無溶血。（ 1）交叉配血不合時(shí)；（ 2）有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次 輸血者。 （九）領(lǐng)血、發(fā)血管理制度 ，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。 第 15 頁 共 17 頁 ，一律不得發(fā)血：（ 1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（ 2）血液中有明顯血凝塊；（ 3）血袋有破損、漏血； （ 4）血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；（ 5）血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒； （ 6）未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血； （ 7）紅細(xì)胞層呈紫 色； （ 8）過期或其它需要查證的情況。 2～ 6℃ 保存至少 1d。 （血庫）及時(shí)將輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)給醫(yī)務(wù)處， 第 16 頁 共 17 頁 并同時(shí)反饋給血站，讓血站及時(shí)了解血液在臨床的使用情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。 。 （血庫）接到通知后作如下處理： （ 1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽 、血型、交叉配血試驗(yàn)記錄是否出錯(cuò)； （ 2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的 abo、 rh 血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；（ 3）重新作交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相），驗(yàn)證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確； （ 4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生；（ 5）有條件的作直接抗人球蛋白試驗(yàn)，排除急性溶血性輸血反應(yīng)；（ 6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血 2 份， 1 份作細(xì)菌培養(yǎng)； 1 份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉 渣涂片，革蘭氏染色查細(xì)菌，排除急性細(xì)菌污染反應(yīng)；（ 7）有條件的可作白細(xì)胞抗體試驗(yàn)或過敏原試驗(yàn)，判斷是否是過敏反應(yīng)或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起。 ，根據(jù)《輸 血不良反應(yīng)回報(bào)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于 2～ 6℃ 冰箱保存至少 7d。 （血庫）有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。交叉配血過程必須做 3 次核對，即配血前、配血中、配血后核對。 u uu （一人值班除外）專門負(fù)責(zé)監(jiān)督和復(fù)核受血者和供血者血標(biāo)本是否準(zhǔn)確，配血結(jié)果是否可靠，《配血試 第 14 頁 共 17 頁 驗(yàn)報(bào)告單》字跡是否工整，填寫是否完整、準(zhǔn)確，決不允許張冠李戴，出任何錯(cuò)誤。 ，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程再次復(fù)查受血者和供血者 abo 和rh（ d）血型， abo 血型作正反定型， rh（ d）血型鑒定最好用兩個(gè)廠家試劑，供血者為 rh 陰性者應(yīng)進(jìn)一步作 d 鑒定，如鑒定結(jié)果為 d，該血只能作為 rh 陽性血輸給患者。 （八）交叉配血制度 3d 內(nèi)采集的，無溶血、無 第 13 頁 共 17 頁 重脂、無細(xì)菌生長。 a、 b、 o、 ab 型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用血需 要。 ，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)， 并作好相關(guān)記錄。
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