ckd中丙型肝炎預(yù)防、診斷、評估和治療的指南解讀(文件)
【正文】 ， 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的研究很少 。 腎功能的下降 （ CKD3~4期 ） 可能使得干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的副作用增加 。） 時(shí) ， 建議采用干擾素單獨(dú)治療并根據(jù) GFR調(diào)整劑量 。 （ 弱 ） ? HCV相關(guān)性纖維淤膽性肝炎是干擾素治療的適應(yīng)癥 。 （ 弱 ） ? 如果取得 SVR， 建議每年檢測 1次病毒核酸 ， 以確?；颊叩臒o病毒血癥 。 （ 強(qiáng) ） ? 建議對于無肝硬化的患者每年隨訪 1次 。 （ 中 ） ? 在血液透析器復(fù)用的透析中心 ， 在 HCV患者透析器復(fù)用不可避免情況下 ， 建議 HCV感染患者的透析器在嚴(yán)格遵循感染控制措施下復(fù)用 。 ? 很多感染的患者腎移植時(shí)從未診斷過肝臟疾病或者對已有的肝臟疾病做過全面評估 。 （ 強(qiáng) ） ? 在 HCV低流行的血液透析中心 ， 應(yīng)當(dāng)起始以 EIA方法檢查 HCV感染 ， EIA檢測陽性時(shí) ， 檢測病毒核酸 。 指南 4——感染 HCV的患者腎移植手術(shù)前和手術(shù)后的處理 ? 建議對 HCV感染的腎移植患者在移植前進(jìn)行肝組織學(xué)檢查 。 （ 弱 ） ? 對于從未檢測過 HCV感染的患者 ， 建議在 HCV低流行的透析中心采用 EIA方法檢測 HCV感染 ， EIA檢測陽性時(shí)檢測病毒核酸；在 HCV高流行的透析中心 ， 利用核酸檢測方法確定其是否有病毒感染 （ 見指南 ） 。 （ 弱 ） 指南 4——感染 HCV的患者腎移植手術(shù)前和手術(shù)后的處理 ? HCV感染的腎臟供者的腎臟利用 ? 對所有腎移植供體都應(yīng)進(jìn)行 HCV感染檢測 。 （ 弱 ） ? 目前 HCV感染受者最合適的免疫抑制劑使用方法仍沒有確定 ， 專家認(rèn)為當(dāng)前所有常規(guī)的免疫抑制劑使用方法都適用于 HCV感染腎移植受者 。 （ 弱 ） ? 對于 HCV感染的腎移植受者 ， 當(dāng)抗病毒治療的益處明顯超過危險(xiǎn)性時(shí) （ 見指南 ） ， 建議采用標(biāo)準(zhǔn)干擾素單獨(dú)治療 。 （ 弱 ） ? 對于 2次或以上檢測尿蛋白 /肌酐大于 1或 24小時(shí)尿蛋白大于 1克的新發(fā)尿蛋白陽性患者 ， 建議對移植物進(jìn)行組織學(xué)檢查 ， 包括免疫熒光和電子顯微鏡檢查 。 （ 弱 ） 指南 5——伴有 HCV感染者的腎臟疾病診斷和處理 ? 對于 HCV相關(guān)腎小球疾病患者 ， 特別是膜增殖性腎小球腎炎患者 ， 可考慮指南 。 （ 弱 ） ? 免疫抑制藥物包括類固醇藥物 、 環(huán)磷酰胺 、 利妥昔單抗 。 謝 謝 ! 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 05:56:1805:56:1805:56Monday, March 27, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 27日星期一 5時(shí) 56分 18秒 05:56:1827 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :56:1805:56Mar2327Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 上午 5時(shí) 56分 :56March 27, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 05:56:1805:56:1805:563/27/2023 5:56:18 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :56:1805:56:18March 27, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 5時(shí) 56分 18秒 上午 5時(shí) 56分 05:56: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 上午 5時(shí) 56分 :56March 27, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 05:56:1805:56:1805:56Monday, March 27, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 5時(shí) 56分 18秒 上午 5時(shí) 56分 05:56: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 :56:1805:56:18March 27, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 27, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時(shí) 56分 18秒 05:56: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 05:56:1805:56:1805:563/27/2023 5:56:18 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 ? 由于目前關(guān)于 CKD患者的 HCV感染相關(guān)研究甚少 ，本指南的許多方面參考了非 CKD患者的相關(guān)內(nèi)容 ，因此 ， 不可避免地帶來一些偏頗 。 ? 非冷球蛋白血癥的 MPGN和膜性腎小球腎炎 (MGN)患者治療使用標(biāo)準(zhǔn) IFN、 聚乙二醇修飾的 IFN或者 IFN加上利巴韋林 。 （ 弱 ） 指南 5——伴有 HCV感染者的腎臟疾病診斷和處理 ? 建議 HCV感染者至少每年進(jìn)行蛋白尿 、 血尿 ，eGFR檢查 ， 以發(fā)現(xiàn)可能的 HCV相關(guān)腎臟疾病 。 （ 弱 ） ? 鑒于使用免疫抑制劑有致糖尿病的不良反應(yīng) ， 要優(yōu)化使用劑量 ， 在獲得滿意抗排異作用的同時(shí)減少高血糖風(fēng)險(xiǎn) 。 盡可能使用最少量的維持免疫抑制藥物達(dá)到有效的抗排異效果 ， 術(shù)后小心監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥和肝臟疾病 ， 兼顧安全性和有效性 。（ 弱
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