[醫(yī)藥衛(wèi)生]重型肝炎的診斷與治療(文件)
【正文】 霉素乙、雙氯苯咪唑口服；尿路或深部霉菌感染可用酮康唑等。 肝移植術(shù)前接受人工肝治療，可提高手術(shù)成功率。 重型肝炎的治療 2． 血漿置換 可降低重肝患者血清膽紅素、內(nèi)毒素、中分子物質(zhì)、腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)，對主要毒物具有非選擇性及廣泛的去除作用，對重型肝炎乏力、腹脹等癥狀改善優(yōu)于其他人工肝方法。 DBP還能改善組織氧代謝，可能由于減輕間質(zhì)水腫，微循環(huán)改善使組織細(xì)胞吸收氧增加， CBP能保持水電解質(zhì)平衡，使危重患者總體水、血漿電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)控制在生理范圍。 重型肝炎的治療 5． 生物型或組合生物型人工肝 目前的生物型人工肝一般專指人工培養(yǎng)的肝細(xì)胞為基礎(chǔ)的體外肝臟支持系統(tǒng) 。 由于技術(shù)上的改進(jìn)，目前除原位肝移植外，還提出異位肝移植和部分肝移植。 重型肝炎的治療 生物型及混合生物型人工肝在安全性 、 細(xì)胞來源 、 運(yùn)輸 、 保管及質(zhì)量控制 ，療效評價及倫理學(xué)等方面還存在不少困難和問題 ， 目前主要用于急性肝衰竭的輔助試驗(yàn)治療 。 研究顯示， MARS對總膽紅素、血氨、內(nèi)毒素、中分子物質(zhì)及白介素等細(xì)胞因子均有較好清除作用。 血漿置換是目前較為成熟的肝臟替代療法，主要適用于重型肝炎肝衰竭伴有大量及多種毒物蓄積患者，對有明顯出血傾向者比血液灌流等方法安全，但慎用于高過敏體質(zhì)、嚴(yán)重鈉水潴留患者。目前臨床應(yīng)用或研究的人工肝，均具有以上部分功能，但各自之間存在較大差別。 重型肝炎的治療 非生物型人工肝 生物型人工肝 混合生物型人工肝 重型肝炎的治療 ?人工肝支持治療 ： 關(guān)于人工肝治療的時機(jī)，可以肯定的是：肝衰竭患者的近期預(yù)后和人工肝治療時機(jī)密切相關(guān)。 C： 利尿劑的應(yīng)用： D： 多巴胺有擴(kuò)張腎血管，改善腎血流量作用 ： E： 持續(xù)床邊濾過： 重型肝炎的治療 ? 感染的防治 A： 有細(xì)菌感染征象時，選用無肝腎毒性的抗生素： 如氨芐青霉素
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