【正文】 出現的體位性低血壓。 ? 易損血液：易發(fā)生血栓形成的血液。A ( a i r w a y ) 保 持 呼 吸 道 通 暢 ；B ( b r e a t h i n g ) 進 行 人 工 呼 吸 ；C ( c i r c u l a t i o n ) 進 行 人 工 循 環(huán) ；D ( d r u g s ) 復蘇時第一線藥物的應用；E ( e l e c t r i c i t y ) 電技術?；颊哐雠P，操作者一手托起患者頦部并盡量使其頭部后伸，以保持呼吸道通暢，同時用母指翻開患者口唇以便吹氣；另一手捏住患者的鼻孔，操作者深吸氣后，對準患者口用力呼出，然后放松鼻孔。 ② 目前主張長時間低氣量慢吹氣方法 ， 持續(xù)時間應達 2 秒以上 ， 吹氣量約為10ml/kg(7001000ml)， 這樣可減少胃膨脹對膈肌活動的影響 。首先應在患者背部墊一塊木板，以加強按壓效果。 ?單純胸按壓較胸按壓與人工呼吸同時進行要好！ 胸內心臟按壓 胸外按壓的完全康復率 1014%， 而胸內按壓則為 28%。 D(drugs)藥物 心臟驟停后常用的急救藥物： ?腎上腺素 ?利多卡因 ?阿托品 心肺復蘇用藥 ? 藥物治療應放在 CPR、 除顫 、 氣道處理之后 ， 一旦這些處理進行后 ， 便可建立靜脈輸液并給予藥物 。只有在緊急情況下，靜脈和氣管內給藥的途徑無法建立時，才考慮心腔內給藥。 ?用法 :1mg， 靜脈或氣管內給藥 ， 每隔 35分鐘 1次 ,每次用量可增倍 。 ?用較高能量的電流通過心臟，使心肌纖維在瞬間同時除極，重建竇性心律。 ?心肌病等心肌不可逆損害者無效 。 :34:1421:34Jan2331Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 1月 下午 9時 34分 :34January 31, 2023 1行動出成果，工作出財富。 21:34:1421:34:1421:341/31/2023 9:34:14 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 1月 31日星期二 下午 9時 34分 14秒 21:34: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , January 31, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 1月 31日星期二 9時 34分 14秒 21:34:1431 January 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 1月 31日星期二 下午 9時 34分 14秒 21:34: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :34:1421:34Jan2331Jan23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 1月 31日星期二 9時 34分 14秒 21:34:1431 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 21:34:1421:34:1421:34Tuesday, January 31, 2023 1不知香積寺，數里入云峰。 下午 9時 34分 14秒 下午 9時 34分 21:34: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :34:1421:34:14January 31, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , January 31, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 人工心臟起搏 ?高度房室傳導阻滯或病態(tài)竇房結綜合征伴阿一斯氏征的病人 ， 緊急安裝體外按需型臨時起搏器 。 ? 如仍無效除再次試用除顫外 ， 可于10~15min后重復追加胺碘酮 150mg， 仍應稀釋后于 10min注射完 。 ?興奮 α 受體 ， 使外周血管收縮 ， 外周體循環(huán)阻力增加 。 所有藥物盡可能由靜脈途徑給予 ， 除非來不及建立靜脈途徑 。 氣管插管的指征及注意事項 ① 常規(guī)方法無法給予足夠通氣； ② 病人無法保護氣道； ③ 有意識病人不能正常通氣； ④ 行胸按壓同時進行氣管插管時要求快速準確 ， 時間不應超過 30秒 。 胸按壓注意事項 ： ① 按壓時力量要垂直； ② 按壓時要平穩(wěn)； ③ 按壓有節(jié)律地持續(xù)進行； ④ 胸按壓應與人工呼吸協調配合 。 ④ 注意交叉感染的預防 ?？趯诤粑掷m(xù)時間不宜太長，有可能時應迅速插管使用呼吸機。將病人仰臥，術者將一手置于病 人前額用力 加壓，使頭后仰，另一手的食、中兩指抬起下額，使下頜尖、耳垂與地成垂直，以暢通氣道。 抗血小板藥、抗凝藥、溶栓劑 ? 抗血小板藥 ? 阿司匹林、抵克力得、氯吡格雷、潘生丁、血小板糖蛋白 IIb/IIIa受體拮抗劑（替非曲班） ? 抗凝藥 ? 肝素（低分子肝素）、華法令、直接凝血酶原抑制劑 ……….. ? 溶栓劑 ? 尿激酶、鏈激酶、組織型纖維蛋白溶解酶原激活物（ tPA、 rtPT)、葡激酶 … 心肺復蘇成功的關鍵 ?心臟驟停后開始復蘇的時間是成功的關鍵： ? 4分鐘內開始復蘇者 ， 約 50%可被救活； ?4～ 6分鐘開始復蘇者 ， 10%可以救活； ?超過 6分鐘者存活率僅 4%； ?10分鐘以上開始復蘇者 ， 存活的可能性更小 。 ? 80歲以上的高齡老年人降壓是否得益尚有待研究 冠心病人的降壓治療 ? 穩(wěn)定性心絞痛時 首選 β阻滯劑或長效鈣拮抗劑 ? 急性冠脈綜合征時 選用 β阻滯劑和 ACEI ? 心梗后病人 ACEI、 β阻滯劑和醛固酮拮抗劑 心力衰竭患者的降壓治療 ? 癥狀少者輕微者 ACEI和 β阻滯劑 ? 癥狀嚴重者 聯合使用 ACEI、 β阻滯劑、 ARB和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑 糖尿病高血壓患者的降壓治療 ? 目標：將血壓降至 130/80mmHg以下 ? 常須聯合用藥 ? 減少心血管事件：噻嗪類利尿藥、 β阻滯劑、 ACEI、 ARB、鈣拮抗劑 ? 防止腎損害： ACEI（ 1型糖尿病）、 ARB （ 2型糖尿病） 慢性腎病患者的降壓治療 ? ACEI、 ARB有利于防止腎病進展 ? 重度病人須合用袢利尿劑 腦卒中患者的降壓治療 ? 有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中歷史（非急性期）者，不論血壓是否增高均應進行降壓治療 心血管疾病患者的心理障礙 ? 在臨床上有心血管疾病的患者合并心理問題如抑郁和焦慮癥很常見，誤診率高，能獲得正確治療者不多。 降壓藥的種類 ? 利尿劑 ? β受體阻滯劑 ? 血管緊張素轉換酶抑制劑（ ACEI） ? 血管緊張素受體阻滯劑（ ARB） ? 鈣拮抗劑 ? α受體阻滯劑。 β 受體阻滯劑治療慢性心衰的用法 ──────────────────────────────── 藥 物 初始劑量 調節(jié)劑量 用法 ─────────────────────────