心血管病人非心臟手術(shù)麻醉（精品ppt）(文件)
【正文】 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉前評估 三 .麻醉危險性評估 一般評估方法 對能維持正常日常工作和生活 的患者 ,一般可良好耐受麻醉 . 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉前評估 伴有下列疾病則危險性明顯增加 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉前評估 三 .麻醉危險性評估 量化評估方法 (Goldman指數(shù) ) 簡單易行 (1) 年齡 70歲 (2) 6個月以內(nèi)心肌梗死 (3) S3奔馬律和頸靜脈怒張 (4) 明顯主動脈狹窄 (5) ECG顯示非竇性心律或房性早搏 (6) 室性早博 5次 /min (7) 全身情況差： PaO28kPa(60mmHg)或PaCO2(50mmHg),血鉀 3mmol/L, HCO329mmol/L,BUN50mg/dl或 Cr3mg/dl,慢性肝病或 SGOT升高 (8) 腹腔、胸腔或主動脈手術(shù) (9) 急癥手術(shù) 共計 10 5 11 3 7 7 3 3 4 53 1. Goldman 心臟高危因素計分 *手術(shù)時間和血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人更危險。 Goldman計分共分 5級， 1級： 0～ 5分，死亡率為 %,2級： 6～ 12分，死亡率為 2%， 3級： 13～ 25分，死亡率為 2%， 4級： 26分，死亡率為 56%,3級和 4級的手術(shù)危險性較大， 4級病人只宜施行急救手術(shù)。 （ 3）嚴(yán)重瓣膜疾?。?Severe valvular disease） （ 4） 失代償心力衰竭（ Depensated CHF） 2. 2022年 ACC/AHA圍術(shù)期心血管危險性估計 －－中危（心源性死亡 5%） （ 1）輕度心絞痛（ Mild angina pectoris） （加拿大分級 1～ 2）。 （ 5）腎功能不全 (Renal functional insufficiency)。 （ 4）心臟功能差（ low functional capacity） 。 最好為 （ 140/90mmHg） 如術(shù)前一天血壓仍較高 ， 術(shù)晨應(yīng)口服一次抗高血壓藥 。 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理
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