心血管病人非心臟手術(shù)麻醉精品ppt(完整版)
【正文】 的患者 ,一般可良好耐受麻醉 . 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉前評估 伴有下列疾病則危險性明顯增加 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉前評估 三 .麻醉危險性評估 量化評估方法 (Goldman指數(shù) ) 簡單易行 (1) 年齡 70歲 (2) 6個月以內(nèi)心肌梗死 (3) S3奔馬律和頸靜脈怒張 (4) 明顯主動脈狹窄 (5) ECG顯示非竇性心律或房性早搏 (6) 室性早博 5次 /min (7) 全身情況差： PaO28kPa(60mmHg)或PaCO2(50mmHg),血鉀 3mmol/L, HCO329mmol/L,BUN50mg/dl或 Cr3mg/dl,慢性肝病或 SGOT升高 (8) 腹腔、胸腔或主動脈手術(shù) (9) 急癥手術(shù) 共計 10 5 11 3 7 7 3 3 4 53 1. Goldman 心臟高危因素計分 *手術(shù)時間和血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人更危險。 （ 3）嚴(yán)重瓣膜疾病（ Severe valvular disease） （ 4） 失代償心力衰竭（ Depensated CHF） 2. 2022年 ACC/AHA圍術(shù)期心血管危險性估計 －－中危（心源性死亡 5%） （ 1）輕度心絞痛（ Mild angina pectoris） （加拿大分級 1～ 2）。 （ 4）心臟功能差（ low functional capacity） 。 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理 二、麻醉前用藥 充分鎮(zhèn)靜消除恐懼和焦慮 (1)咪達(dá)唑侖 (2)東茛菪堿 30min肌注 ， 心動過緩者改用阿托品 。 舒 芬太尼具有良好的心血管穩(wěn)定功能 異氟醚 、 七氟醚對心血管影響少 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理 4. 全麻和硬膜外阻滯聯(lián)合應(yīng)用 適用于胸 、 腹腔手術(shù) 。 心臟病人非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理 五 、 圍術(shù)期處理 :① 皮膚和血液顏色
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