【正文】 用自來(lái)水沖洗（24min）。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進(jìn)行干燥處理。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。包裝者首先檢查包裝質(zhì)量，在燈光下檢查準(zhǔn)備好的清潔干燥的（紡織類）包布，無(wú)破損，方可使用。盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨(dú)包裝器械。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。檢查無(wú)濕包現(xiàn)象及無(wú)菌物品污染和損壞。物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。滅菌物品儲(chǔ)存有效期：儲(chǔ)存無(wú)菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度﹤24176。 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。一次性使用無(wú)菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5．3～5．8進(jìn)行處理。（3）、沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。（7）、被具有傳染性的病原體污染的可重復(fù)使用的器械、器具，應(yīng)先浸泡于5000mol/L含氯消毒液內(nèi)浸泡60min，再按上述程序進(jìn)行清洗。（3）、洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。 第六節(jié)、醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案制度制訂發(fā)生火災(zāi)、壓力蒸氣泄漏、突發(fā)公共事件時(shí)的處理流程。由無(wú)菌室人員負(fù)責(zé)管理和補(bǔ)充。三、同時(shí)做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備，保證急診、重要器械的清洗。六、立即匯報(bào)給有關(guān)管理人員和部門，及時(shí)查找停水原因，盡快恢復(fù)正常供水。二、接到停電通知，立即告知相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。五、使用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)存儲(chǔ)，保證正常供應(yīng)。三、火勢(shì)較小，組織本中心工作人員使用滅火器或其他方式滅火。六、設(shè)立兼職消防安全員，每日對(duì)重點(diǎn)設(shè)備、重點(diǎn)部位巡查記錄。四、泛水停止后，應(yīng)對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和相應(yīng)消毒處理。三、在對(duì)傷口進(jìn)行處理后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門，并填寫“銳器傷登記表”上交護(hù)理部備案。如被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比。三、立即查找缺陷原因。六、若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。三、重新啟動(dòng)程序，及時(shí)進(jìn)行壓力滅菌。四、向上級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)，必要時(shí)聯(lián)系他院協(xié)助解決器械和物品的滅菌，以保證臨床急需無(wú)菌物品供應(yīng)。二、每日檢查，及時(shí)補(bǔ)充，以備急用。三、如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動(dòng)水清洗，禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。程序：發(fā)生職業(yè)暴露后→肥皂/清水液沖洗、擠壓、消毒→報(bào)告醫(yī)院感染管理科→采樣、評(píng)估、登記→預(yù)防性用藥→報(bào)告給疾控中心→隨訪、登記、監(jiān)測(cè)。五、發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，抽取患者及暴露人員血標(biāo)本送檢及詳細(xì)登記、上報(bào)。程序：各種滅菌物品→（一次性物品）→及時(shí)送到急用科室工作人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、工作人員發(fā)生病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施。程序：立即停止壓力滅菌→通知器械維修人員及護(hù)士長(zhǎng)→不能維修→通知廠家機(jī)械師維修→通知院部主管領(lǐng)導(dǎo)→聯(lián)系其他醫(yī)院協(xié)助解決物品滅菌→待滅菌器維修好→質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格→重新啟用。二、立即電話報(bào)告相關(guān)部門，查明原因并進(jìn)行維修。程序：對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)，報(bào)保衛(wèi)科→做好安全工作→向科室人員介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作滅菌器遇到冷氣團(tuán)應(yīng)急預(yù)案及程序一、滅菌員每日檢查壓力滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。二、對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。四、及時(shí)配送相應(yīng)替代物資到涉及的使用部門。程序：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→受傷部位縫合或包扎→上報(bào)登記→定期檢查→抽血化驗(yàn)、對(duì)比→注射免疫球蛋白、用藥→復(fù)查滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案及程序一、一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問(wèn)題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、滅菌監(jiān)測(cè)人員、其他相關(guān)人員。如不慎被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射免疫球蛋白。程序：發(fā)現(xiàn)泛水→關(guān)閉總水閥→通知相關(guān)部門→查找原因→立即維修→轉(zhuǎn)移物資→泛水停止→環(huán)境清潔、消毒→設(shè)備定期檢修銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序一、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。二、及時(shí)查找原因，盡快找到疏散下水管道出口，如需要維修應(yīng)立即進(jìn)行。四、協(xié)助維護(hù)秩序，為滅火救援人員、救援設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)造條件。二、初步判斷著火原因，進(jìn)行緊急處理。三、匯報(bào)給相關(guān)部門，立即調(diào)整、組織可供電貨源，保障供給。停電應(yīng)急預(yù)案及程序一、突然停電，立即通知電力維修部門。四、突然停水，立即通知水管維修部門，關(guān)閉水龍頭，一方突然來(lái)水，造成泛水和浪費(fèi)。停水應(yīng)急預(yù)案及程序一、各種原因引起的停水，導(dǎo)致無(wú)法正常清洗和滅菌等工作。遇到重大險(xiǎn)情，工作人員應(yīng)沉著冷靜，積極采取措施，不得離崗。（4）、清洗時(shí)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。二、超聲波清洗器清洗操作程序：（1）、進(jìn)行清洗工作前，衣帽整齊并戴好放好用具如：面罩、防水圍裙等。（5）、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。醫(yī)院供應(yīng)室工作流程清潔室內(nèi)衛(wèi)生—紫外線消毒登記↓接受全院待消毒物品↓浸泡、清洗、上油、包裝↓裝入壓力滅菌器滅菌出無(wú)菌物品入無(wú)菌間↓發(fā)放無(wú)菌物品↓制作紗塊、棉球等↓完善各種登記和有關(guān)記錄↓刷洗壓力蒸汽滅菌器一、手工清洗操作程序 （1）、進(jìn)行清洗工作前，衣帽整齊并戴好放好用具如：面罩、防水圍裙等。（2）、每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。發(fā)放的無(wú)菌物品都應(yīng)具有可追溯性。十、無(wú)菌物品發(fā)放發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發(fā)放。C。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。九、儲(chǔ)存滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。八、滅菌：1）檢查滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。滅菌包體積不超過(guò) 30cm30cm25cm。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。核對(duì)內(nèi)容是否齊全。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。六、器械檢查與保養(yǎng)：采用目測(cè)對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。四、消毒：我院選用濕熱方法（≥90度的水溫，≥時(shí)間5min）.五、干燥：宜選用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。C，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。損傷性廢物投入利器盒內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。每次回收后，清潔消毒回收箱,干燥存放。避免在使用科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減少交叉感染。消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)流程（十個(gè)環(huán)節(jié)）回收分類清洗消毒干燥器械檢查、保養(yǎng)包裝滅菌儲(chǔ)存發(fā)放。:在溫度25℃下，棉布類包裝7—14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；紙塑包裝相應(yīng)延長(zhǎng)。；儲(chǔ)物架應(yīng)不易吸潮、表面光潔。，則以最難達(dá)到滅菌要求的物品所需溫度和時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。，滅菌包體積不得超過(guò)25cm25cm30cm。，標(biāo)簽清楚，包內(nèi)有指示卡，包外有指示膠帶。物品包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、盆、碗等器皿類物品盡量單個(gè)包裝，若需多個(gè)包裝則器皿間應(yīng)有吸濕毛巾或紗布隔開。、透明、無(wú)污垢、無(wú)裂痕及破損。第四節(jié)、消毒供應(yīng)(室)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)物品清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 每日確保使用中的消毒液及酶濃度在有效范圍內(nèi)。超過(guò)有效期的物品嚴(yán)禁發(fā)放,需重新包裝滅菌。物品發(fā)放崗位操作規(guī)程。記錄每個(gè)滅菌周期的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。 。物品滅菌崗位操作規(guī)程，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋?zhàn)鯞—D 試驗(yàn)。，完整無(wú)損方可使用。物品包裝崗位操作規(guī)程。，保證性能完好，所用消毒液及酶濃度合格。，及時(shí)清潔消毒。，填寫物品交換清單。四、注意事項(xiàng)：已滅菌的物質(zhì)不得與未滅菌物品混放。滅菌物品從滅菌器中取出后，應(yīng)仔細(xì)檢查，防止二次污染。關(guān)閉密封門，根據(jù)被滅菌物品選擇滅菌程序，檢查滅菌參數(shù)是否正確，啟動(dòng)運(yùn)行程序。在B—D試紙上注明消毒員姓名、日期等標(biāo)記，放入滅菌器內(nèi)運(yùn)行B—D試驗(yàn)程序，監(jiān)測(cè)設(shè)備有無(wú)滲透，設(shè)備是否正常。參加本科室科研工作，完成護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。深入各科室（病區(qū)）實(shí)行下收下送?！　　㈩I(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)臨時(shí)任務(wù)及急救工作所需物品的供應(yīng)。　　、敷料、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對(duì)無(wú)菌及安全使用。經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時(shí)調(diào)整各類無(wú)菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。負(fù)責(zé)發(fā)放一次性物品，與護(hù)士長(zhǎng)一起做好查對(duì)工作并登記。儲(chǔ)存與保管，無(wú)菌物品消毒出爐后，按滅菌日期的先后順序擺放整齊（位置從左→右），取出物品時(shí)從左→右，從前→后的順序取用。負(fù)責(zé)本室物質(zhì)的保管。整理各種包布備用，準(zhǔn)備當(dāng)天必需用物（縫合針、穿刺針等）。負(fù)責(zé)敷料、棉球的裝罐，注意滅菌日期并打開透氣孔。負(fù)責(zé)回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。清洗工作職責(zé)負(fù)責(zé)清點(diǎn)并清洗所有回收的器械。與清洗人員一起查對(duì)所回收的物品數(shù)量。負(fù)責(zé)回收間的電源及門的關(guān)閉。定期對(duì)門、窗、墻壁、地面、公共設(shè)施進(jìn)行清潔，保持干凈整