【正文】 劃裝車。四、注意事項：已滅菌的物質(zhì)不得與未滅菌物品混放。關閉蒸汽源，供水閥門及壓縮空氣閥門。滅菌物品從滅菌器中取出后，應仔細檢查，防止二次污染。做好滅菌效果的監(jiān)測，記錄存檔，便于追蹤調(diào)查。關閉密封門，根據(jù)被滅菌物品選擇滅菌程序，檢查滅菌參數(shù)是否正確，啟動運行程序。檢查密封圈、前封板和門板有無雜物和損壞，用干凈的棉布進行擦洗。在B—D試紙上注明消毒員姓名、日期等標記，放入滅菌器內(nèi)運行B—D試驗程序，監(jiān)測設備有無滲透，設備是否正常。第三節(jié)、供應室各崗位操作規(guī)程消毒供應室滅菌器操作規(guī)程一、班前準備：先將蒸汽管道內(nèi)的冷凝水排放干凈，然后打開滅菌器連接的蒸汽源及水源開關，檢查其壓力是否達到0、3—0、5MPa，水源壓力是否達到0、15—0、30MPa規(guī)定值。參加本科室科研工作，完成護校學生的臨床實習及進修護理人員的教學任務。參加并指導護士按常規(guī)流程處理回收各科物品。深入各科室（病區(qū)）實行下收下送。供應室護師職責在護士長的領導和主任（副主任）護師、主管護師的指導下進行工作?！　?、領導院內(nèi)臨時任務及急救工作所需物品的供應?！　　！　　⒎罅?、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對無菌及安全使用。遵守院內(nèi)、室內(nèi)各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程。經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時調(diào)整各類無菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。每天負責檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。負責發(fā)放一次性物品，與護士長一起做好查對工作并登記。負責發(fā)放無菌物品，認真執(zhí)行查對制度（物品名稱、數(shù)量、有效期），過期包和不嚴密的無菌包嚴禁發(fā)出。儲存與保管，無菌物品消毒出爐后，按滅菌日期的先后順序擺放整齊（位置從左→右），取出物品時從左→右，從前→后的順序取用。負責滅菌的監(jiān)測工作并做好記錄在案。負責本室物質(zhì)的保管。滅菌工作職責負責滅菌工作時的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。整理各種包布備用，準備當天必需用物（縫合針、穿刺針等）。負責清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。負責敷料、棉球的裝罐，注意滅菌日期并打開透氣孔。負責全院無菌物品、一次性物品的發(fā)放，注意核對滅菌有效期，保持送物箱的清潔。負責回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。與包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記，注意標簽不能脫落。清洗工作職責負責清點并清洗所有回收的器械。負責每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。與清洗人員一起查對所回收的物品數(shù)量?；厥展ぷ髀氊熦撠熑菏褂煤蟮奈廴酒餍档幕厥?，注意核對數(shù)量并登記。負責回收間的電源及門的關閉。負責全院一次性物品的回收，注意核對數(shù)量并登記。定期對門、窗、墻壁、地面、公共設施進行清潔，保持干凈整潔。做好科室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，增強無菌觀念，做好供應室監(jiān)控工作并記錄，嚴防差錯事故發(fā)生。協(xié)助護士長請領各種物品，經(jīng)常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進工作。 消毒供應室助理護士職責在護士長領導下進行工作，負責器械、敷料的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、存放、發(fā)放、登記工作，實行下送。監(jiān)督本科室環(huán)境清潔及安全。督促檢查各項醫(yī)療物品領取、供應、清點及消耗情況。計劃并參與業(yè)務研究，提高服務質(zhì)量。制定供應室各項規(guī)章制度及各項技術操作規(guī)程。合理配備人力，安排各崗人員的工作。五、檢查監(jiān)督總務科應定期對醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運送、處置進行全程監(jiān)管，相關科室和病區(qū)要高度重視予以協(xié)作，院感管科負責督促檢查和業(yè)務指導。如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應及時報告上級領導，并要采取減少污染擴散的緊急措施。嚴禁任何個人和單位轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物存放在專用房內(nèi)，時間不得超過48小時，禁止醫(yī)療廢物露天存放。生活廢物由專人負責運送到指定生活垃圾場填埋。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活廢物處置。醫(yī)療廢物第1條送供應室經(jīng)高壓、高溫毀形消毒后由指定的回收公司回收。二、醫(yī)療廢物的收集和運送醫(yī)療廢物和生活廢物應嚴格分類收集，各病區(qū)和科室指定專人負責分類收集、運送。放射性廢物。手術后的醫(yī)療廢物。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安瓿、青霉素瓶等。傳染病人或疑似病人的生活廢物。一、醫(yī)療廢棄物的分類使用后的一次性輸液管、注射器。，應保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。，應按銳器傷處理原則處理。脫掉手套后應立即洗手。工作人員自身防護制度，防止各類意外事故發(fā)生。,空氣培養(yǎng)細菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測記錄。每月檢查，不得有過期物品。，包布是否清潔干燥，監(jiān)測每包3M膠帶是否達到滅菌效果。、柜內(nèi)清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒柜（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭,并有標志。每包應粘貼3M膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示卡，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。無菌間管理制度、完整、必須有名稱、有效日期。，注意針套與針芯配套、斜面一致。，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內(nèi)芯，都應盡可能張開或拆卸洗刷干凈。，必須填寫清單，雙方認真查對，簽名。、洗滌室嚴禁洗滌非供應范圍的一切物品，并嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。各種布類用品每次用后應換洗。，相互檢查督促。，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進行空氣采樣培養(yǎng)，過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。，需松緊合適；包內(nèi)放132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，包布貼3M指示膠帶。、盒、器、皿類物品應單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時，則有蓋的應打開，所有器皿口子應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。，尤其是器械的關節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對后進行包裝，注上名稱、有效期。、滅菌日期。，專車必須用消毒液抹洗。、主動，使用文明語言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。，做好器材保養(yǎng)。不合格時需查找原因并檢修。滅菌后戴好無菌手套關閉側孔。，避免混淆。，消毒員不得擅自離開崗位或做其他事情；應嚴格掌握壓力、溫度、時間，保證滅菌效果。 消毒與滅菌工作制度，必須有高度的責任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作?；静僮骷夹g、專業(yè)操作技術、掌握新技術、護理“三基”考核等。，包括專業(yè)技術能力和理論學習、解決疑難問題等。工作人員考評制度。，醫(yī)療廢物應密閉保存和運輸，有明顯標識，做到日產(chǎn)日清。清 潔 衛(wèi) 生 制 度(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊。3. 報損器材的實物由科護士長點驗后，統(tǒng)一報損，并記錄。隨時掌握科室物品的動態(tài)。每季度審查報廢一次，特殊情況隨時處理，并有記錄。3 、對于報廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設專人負責保管，充分利用報廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證醫(yī)院醫(yī)療器械的完好使用。 醫(yī)療器械報廢和更新制度1 、供應室的醫(yī)療器械使用自然損壞，確已失去維修價值，由科室檢查者提出申請，經(jīng)醫(yī)療器械維修人員檢修后，填寫報廢申請單，報器械科，由器械科組織人員審查論證，報請院長批準后生效。建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁使用。供應室器械管理制度 外來手術器械（包括植入物）管理制度 外來器械（包括植入物）必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴格監(jiān)控，器械科或采 購中心應查看有關資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構應當從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明，醫(yī)療機構不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。3)壓力蒸汽滅菌必須每鍋進行工藝監(jiān)測并詳細記錄，化學監(jiān)測每包進行，手術包進行中心部位的化學監(jiān)測。2)注射器、輸液器須每周抽樣做熱原檢測。備質(zhì)量檢測結果登記本，并由專人負責按要求登記檢測結果。在調(diào)換物品出現(xiàn)數(shù)目不符者手套未檢查，而出現(xiàn)不成對，不反折，有破損，發(fā)至臨床影響使用者。、質(zhì)量、清潔處理情況。供應室查對制度 、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。強度監(jiān)測：采用化學指示卡，每季度監(jiān)測一次，新燈管啟用時必須監(jiān)測強度后再使用，結果留存?zhèn)洳椤Ｃ考径葘κ褂弥械南緞┍O(jiān)測一次，每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。每月對消毒供應室物體表面進行監(jiān)測一次。滅菌物品每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次。生物監(jiān)測不合格時，通知相關科室停止使用，并盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并分析原因，改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。化學消毒：根據(jù)性能定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度，并記錄。定期抽查：每月至少隨機抽查35個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并認真做好記錄。對擬采用的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用每年對壓力和安全閥進行檢測校驗?；瘜W監(jiān)測：滅菌包包外均有化學指示物，高度危險物品包內(nèi)應放置化學指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內(nèi)的，化學指示卡只放包內(nèi)即可。不得自行作退、換貨處理。發(fā)現(xiàn)不合格物品時，應立即報告護士長。出庫時有登記?？諝饷咳者M行紫外線消毒。以大包裝形式存放于專用庫房中，要求環(huán)境清潔陰涼干燥、通風良好，溫、濕度適宜。一次性使用無菌物品管理制度購進的一次性物品必須進行質(zhì)量驗收，合格后方可發(fā)放臨時使用。從滅菌室中取出的物品，掉落在地或放置在不潔凈之處，即應視為受到污染，不能作為無菌物品使用。包裹水分一般不超過3%（手感干燥，如潮濕則不可作為無菌物品使用），超過6%視為濕包，應視為未滅菌。如有破損