【正文】 六、預(yù)防性用藥，隨訪和咨詢。二、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序一、消毒供應(yīng)中心按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及壓力滅菌物品。三、如滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題本院不能維修解決的，應(yīng)請(qǐng)廠家的機(jī)械師來院進(jìn)行維修。二、若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止滅菌，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員及時(shí)維修。三、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。五、及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測(cè)；強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作操作流程。二、立即停用現(xiàn)場(chǎng)滅菌物品，并妥善封存、登記。刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。二、根據(jù)受傷程度進(jìn)行縫合、包扎處理。三、組織人員在最短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。五、平日應(yīng)加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)，易燃易爆物品有警示標(biāo)示，保持安全通道暢通。電起火，馬上關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器，禁用水撲火，以免觸電；易燃物資著火，立即用滅火器或水撲火。四、關(guān)閉相關(guān)儀器，以防突然來電，損壞相關(guān)儀器。協(xié)助查找原因，盡快恢復(fù)供電。五、啟用常規(guī)儲(chǔ)存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。二、接到停水通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。備用急救物資，分類裝放，固定位置，方便快速取用。（5）、終末漂洗：使用軟水或純化水。（2）、沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。（6）、終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。（2）、手工清洗時(shí)水溫宜為15℃—30℃。二、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 一、朊毒體污染的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。如沒有，不得發(fā)放。無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。2）每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外包內(nèi)化學(xué)指示物合格。所需滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。齊全才能包裝。七、包裝：器械與敷料應(yīng)分室包裝。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。根據(jù)我院無(wú)干燥設(shè)備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對(duì)器械、器具和物品進(jìn)行干燥處理。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。三、清洗：不同器械、物品，采用不同的清洗方法。使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物回收到消毒供應(yīng)中心再轉(zhuǎn)運(yùn)處理。供應(yīng)室工作人員定時(shí)8:30AM、3PM帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。一、回收：器械、物品包使用后，科室及時(shí)裝入污物箱內(nèi)密閉保存，避免干燥。護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范,對(duì)工作極端負(fù)責(zé),對(duì)患者極端熱忱.,心理,安全,愛美的需要使之處于最佳的心理狀態(tài).,平等待人,做患者利益的維護(hù).,不泄露醫(yī)療秘密和患者隱私.,對(duì)技術(shù)精益求精.,互敬互讓,通力合作.,文明禮貌,尊紀(jì)守章,助人為樂.,不接受患者饋贈(zèng),不言過其實(shí),不弄虛作假..,自尊自愛,自信自強(qiáng).第五節(jié)、供應(yīng)室工作流程消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作工作流程 供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。一次性無(wú)菌物品須去外包裝后進(jìn)入無(wú)菌間保存。，以利于蒸汽流通。，滅菌包體積不得超過10cm X 10cm20cm；油劑；。，則拆卸包裝。，重復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)做到一用一洗。、無(wú)裂痕、無(wú)破裂及粘連，保證管腔通暢。，清洗設(shè)備維修保養(yǎng)及時(shí)。，應(yīng)核對(duì)品名、數(shù)量、失效日期，并檢查外包裝有無(wú)破損。嚴(yán)格按照無(wú)菌區(qū)規(guī)定著裝和行走。，遇有不合格者必須查找原因后重新滅菌。 ，實(shí)行一人配制，一人核對(duì)的制度，核查無(wú)誤方可包裝并簽名。，清洗人員相對(duì)固定。物品清洗崗位操作規(guī)程，填寫物品交換清單。合格的滅菌物品，應(yīng)注明滅菌日期，合格標(biāo)志。三、班后工作：打開前門，將電源開關(guān)撥向“o”側(cè)，切斷設(shè)備控制電源和動(dòng)力電源或空氣壓縮機(jī)電源。滅菌過程中，操作人員不得遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀察設(shè)備的運(yùn)行狀況，如有異常，及時(shí)處理，防止意外事故發(fā)生。整理待滅菌包裹，捆扎不易過緊，外貼化學(xué)指示膠帶，內(nèi)置化學(xué)指示卡。參加本科室工作差錯(cuò)、事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。檢查供應(yīng)物品的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。，深入臨床第一線征求意見，改進(jìn)工作。　　，堅(jiān)持下收下送，做到態(tài)度和藹、堅(jiān)持原則。供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 　　。登記每天發(fā)出的無(wú)菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。每日負(fù)責(zé)檢查每個(gè)無(wú)菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進(jìn)入無(wú)菌間存放。負(fù)責(zé)滅菌間的環(huán)境整理。負(fù)責(zé)各種穿刺包、器械包的包裝，注意滅菌有、失效日期的檢查。送物回科室后與發(fā)物班再次對(duì)發(fā)放的物品數(shù)量進(jìn)行查對(duì)。包裝工作職責(zé)與發(fā)班核對(duì)發(fā)放物品數(shù)量，并做好登記。每天更換消毒液，負(fù)責(zé)臟包布的清點(diǎn)。負(fù)責(zé)全院各科消毒包的收取。保持一次性用品回收間的清潔、整齊。保潔用具、墩布專區(qū)專用，用后清潔，掛晾。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備及消毒工作。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有破損及時(shí)修補(bǔ)登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，進(jìn)行處理。督促檢查無(wú)菌物品的質(zhì)量控制及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度的落實(shí)。定期對(duì)本室人員進(jìn)行考核。第二節(jié)、供應(yīng)室崗位職責(zé)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院工作計(jì)劃制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，實(shí)行醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)量、時(shí)間、種類、處置方法，并由經(jīng)手人簽名。醫(yī)療廢物由專人管理，并送指定處置中心焚燒處理。醫(yī)療廢物按指定的暫存處存放，運(yùn)送工具和容器專用，每次用后必須消毒和清潔，用1000mg/1有效的氯消毒液噴灑消毒，半小時(shí)后清洗。負(fù)責(zé)醫(yī)院廢物分類管理的責(zé)任人為臨床科室護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)技科室主任。病理科切片產(chǎn)生的廢棄物。各類敷料，使用后不回收的一次性醫(yī)療用品，如：引流袋、引流管、包裝袋，以及外科、婦產(chǎn)科使用后的紗布等。，防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。物品應(yīng)按順序放置。，應(yīng)向外排風(fēng)。標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。，需用蒸餾水沖洗一次，測(cè)PH值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應(yīng)臨床使用。，非本室人員不得擅自入內(nèi)，取放無(wú)菌物品時(shí)要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，各種搪瓷器皿應(yīng)每月擦洗一次。、滅菌日期或有效日期和滅菌標(biāo)記。，大小合適，禁用破損包布和無(wú)孔鋁飯盒。包裝制度，同一品種或類別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于使用。無(wú)菌間工作制度，嚴(yán)格著裝，換鞋入內(nèi)，執(zhí)行無(wú)菌操作。下收、下送制度，滿足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)一次性醫(yī)療用品。，須檢查包布是否是雙層、有無(wú)破損，包扎是否嚴(yán)密。、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成情況考核。，如工作質(zhì)量、完成工作情況等。，各區(qū)用物固定專用、分開放置,消毒措施有效，避免交叉感染。對(duì)易損易耗的物品及時(shí)補(bǔ)充2. 根據(jù)每月物品清點(diǎn)結(jié)果，對(duì)應(yīng)報(bào)損處理的器材，每月報(bào)損處理。4 、報(bào)廢器械審查論證由下列人員組成：分管院長(zhǎng)、器械科主任、維修人員。消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，對(duì)下收使用過的器械，進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。輸液器抽檢率為2%，注射器各型號(hào)抽檢一副，每月做一次微生物檢測(cè)。供應(yīng)室質(zhì)量檢查監(jiān)測(cè)制度供應(yīng)室應(yīng)設(shè)質(zhì)量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測(cè)。、消毒日期和代號(hào)。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)制度日常監(jiān)測(cè)：做好使用登記（新燈管啟用時(shí)間、燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名）。環(huán)境生物監(jiān)測(cè)制度每月對(duì)無(wú)菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫(kù)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次。并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至檢測(cè)合格。消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)制度濕熱消毒：監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的時(shí)間與溫度。生物監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行，滅菌器新安裝、移位和大修后必須進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后才能使用；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行BD測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用；投入使用后每晨進(jìn)行一次BD測(cè)試。經(jīng)常征求臨床科室對(duì)一次性物品的使用意見發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品和可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止發(fā)放并匯報(bào)醫(yī)院感染管理科及設(shè)備科。一次性使用無(wú)菌物品按有效期順序擺放和發(fā)放。做好入庫(kù)登記。取出物品時(shí)檢查化學(xué)指示劑標(biāo)志是否符合標(biāo)準(zhǔn)，色澤或狀態(tài)未達(dá)到或可疑者，應(yīng)視為未滅菌。無(wú)菌物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)滅菌處理后的物品，取出應(yīng)檢查包裹的完整性。4．回收器械、用品的過程中，必須保持密閉，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，不得污染環(huán)境和工作人員。數(shù)目不符時(shí)及時(shí)查找。物品擺放有序，先放先出，無(wú)過期物品。是否濕包，滅菌有效期是否正確。無(wú)菌物品存放間管理制度無(wú)菌室專人管理，其他人員未經(jīng)同意不得入內(nèi)。,纖維類織物應(yīng)按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303050cm，重量不超過5Kg。每日用紫外線消毒1小時(shí)并做好記錄。 每三天更換各種消毒液一次，每日監(jiān)測(cè)消毒液，保持有效濃度?；厥瘴锲方?jīng)拆包分類，包內(nèi)器械用多酶清洗液浸泡。每月對(duì)《臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查表》分析匯總。溝通方式 (1)下收下送過程中征詢意見（不定期）。滅菌器生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)先重復(fù)一次生物監(jiān)測(cè)程序，如合格，滅菌器可繼續(xù)使用；如不合格，應(yīng)盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析生物監(jiān)測(cè)不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后，滅菌器方能使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。消毒供應(yīng)室供應(yīng)的各類物品均要符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查，必要時(shí)召開相關(guān)人員討論會(huì)，追溯相關(guān)原因，提出改進(jìn)意見，有記錄。供應(yīng)室溝通、追溯、召回制度消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制及追溯制度院感科每月1—2次對(duì)消毒供應(yīng)室工作進(jìn)行指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督，有記錄，每月評(píng)價(jià)一次。