【正文】 手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放的無菌物品都應具有可追溯性。如沒有，不得發(fā)放。一次性使用無菌物品的發(fā)放應記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 一、朊毒體污染的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜褪褂玫奈廴酒餍?、器具和物品，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》標準進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。注意事項（1）、使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。（2）、每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。二、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L～10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本標準5．3～5．8進行處理。三、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。醫(yī)院供應室工作流程清潔室內(nèi)衛(wèi)生—紫外線消毒登記↓接受全院待消毒物品↓浸泡、清洗、上油、包裝↓裝入壓力滅菌器滅菌出無菌物品入無菌間↓發(fā)放無菌物品↓制作紗塊、棉球等↓完善各種登記和有關記錄↓刷洗壓力蒸汽滅菌器一、手工清洗操作程序 （1）、進行清洗工作前，衣帽整齊并戴好放好用具如：面罩、防水圍裙等。（2）、手工清洗時水溫宜為15℃—30℃。（3）、沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。（4）、洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠；管腔器械應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開后清洗；不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。（5）、漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。（6）、終末漂洗：應用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。（7）、被具有傳染性的病原體污染的可重復使用的器械、器具，應先浸泡于5000mol/L含氯消毒液內(nèi)浸泡60min，再按上述程序進行清洗。（8）、清洗用具、清洗池等每天清潔與消毒（500mg/L含氯消毒液）。二、超聲波清洗器清洗操作程序：（1）、進行清洗工作前，衣帽整齊并戴好放好用具如：面罩、防水圍裙等。（2）、沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。（3）、洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫≤45℃，將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水，清洗時間3—5min，必要時根據(jù)器械污染情況適當延長清洗時間，不超過10min。（4）、清洗時蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。（5）、終末漂洗：使用軟水或純化水。 第六節(jié)、醫(yī)院供應室應急預案供應室應急預案制度制訂發(fā)生火災、壓力蒸氣泄漏、突發(fā)公共事件時的處理流程。并培訓工作人員，達到人人掌握處理流程。遇到重大險情，工作人員應沉著冷靜，積極采取措施，不得離崗。備用急救物資，分類裝放，固定位置，方便快速取用。由無菌室人員負責管理和補充。急救物資只能用于突發(fā)公共事件時的急救搶救。停水應急預案及程序一、各種原因引起的停水，導致無法正常清洗和滅菌等工作。二、接到停水通知，立即告知科內(nèi)相關人員，優(yōu)先處理急件、要件。三、同時做好儲水準備，保證急診、重要器械的清洗。立即通知相關科室調(diào)整手術和治療時間。四、突然停水，立即通知水管維修部門，關閉水龍頭，一方突然來水，造成泛水和浪費。五、啟用常規(guī)儲存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。六、立即匯報給有關管理人員和部門，及時查找停水原因，盡快恢復正常供水。程序：接停水通知→做好停水準備→通知相關科室安排好工作→突然停水→通知水管維修部門→關閉水龍→啟用常規(guī)儲存水→匯報有關管理部門→查找原因→供水。停電應急預案及程序一、突然停電，立即通知電力維修部門。協(xié)助查找原因，盡快恢復供電。二、接到停電通知，立即告知相關人員，優(yōu)先處理急件、要件。立即通知相關科室調(diào)整手術和治療時間。三、匯報給相關部門，立即調(diào)整、組織可供電貨源，保障供給。四、關閉相關儀器，以防突然來電，損壞相關儀器。五、使用應急照明設備，啟用常規(guī)存儲，保證正常供應。程序：突然停電→通知電力維修部門→查找原因→盡快供電接到停電通知→告知相關人員→通知相關科室調(diào)整手術和治療時間→關閉儀器→使用應急照明設備火災應急預案及程序一、一旦發(fā)生火災，立即報告醫(yī)院消防科；根據(jù)火勢情況撥打119，準確報告火災地點、部位、目前情況。二、初步判斷著火原因，進行緊急處理。電起火，馬上關閉總電源，然后使用干粉滅火器，禁用水撲火，以免觸電；易燃物資著火，立即用滅火器或水撲火。三、火勢較小，組織本中心工作人員使用滅火器或其他方式滅火。盡快組織疏散人員，轉移貴重物資。四、協(xié)助維護秩序，為滅火救援人員、救援設備進入現(xiàn)場創(chuàng)造條件。五、平日應加強消防安全培訓，易燃易爆物品有警示標示，保持安全通道暢通。六、設立兼職消防安全員，每日對重點設備、重點部位巡查記錄。程序：發(fā)生火災→緊急疏散人員→通知醫(yī)院消防安全科→撥打119→關閉總電源→積極撲救→盡快撒出易燃物資，轉移貴重物資→維持秩序→保證安全通道暢通泛水應急預案及程序一、發(fā)現(xiàn)泛水時，馬上關閉總水閥，通知醫(yī)院相關部門。二、及時查找原因，盡快找到疏散下水管道出口，如需要維修應立即進行。三、組織人員在最短的時間內(nèi)轉移物資，使損失降低到最小程度。四、泛水停止后，應對環(huán)境進行清潔和相應消毒處理。五、發(fā)現(xiàn)設備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題及時維修，定期檢修。程序：發(fā)現(xiàn)泛水→關閉總水閥→通知相關部門→查找原因→立即維修→轉移物資→泛水停止→環(huán)境清潔、消毒→設備定期檢修銳器刺傷的應急預案及程序一、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。二、根據(jù)受傷程度進行縫合、包扎處理。三、在對傷口進行處理后，立即報告護士長、護理部、醫(yī)院感染管理科等相關部門，并填寫“銳器傷登記表”上交護理部備案。四、定期進行血源性傳播疾病的檢查和預防。如不慎被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時抽取病人的血液進行對比，同時注射免疫球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查。如被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時抽取病人的血液進行對比。受傷后1個月、3個月、6個月進行復查，同時遵醫(yī)囑服藥。程序：立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→受傷部位縫合或包扎→上報登記→定期檢查→抽血化驗、對比→注射免疫球蛋白、用藥→復查滅菌物品質量缺陷應急預案及程序一、一旦發(fā)生滅菌物品質量問題，立即通知科室領導、滅菌監(jiān)測人員、其他相關人員。二、立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。三、立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。四、及時配送相應替代物資到涉及的使用部門。五、及時進行滅菌設備的檢修、監(jiān)測；強化各級人員的崗位職責和操作操作流程。六、若是人為原因，追究相關人員的責任，完善事件記錄。失竊的應急預案及程序一、維持好工作秩序，保管好物品現(xiàn)金。二、對可疑人員進行詢問。三、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。程序：對可疑人員進行詢問，報保衛(wèi)科→做好安全工作→向科室人員介紹安全知識→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作滅菌器遇到冷氣團應急預案及程序一、滅菌員每日檢查壓力滅菌器性能，保證正常運行。二、若發(fā)生冷氣團情況立即停止滅菌，仔細查找原因，通知器械維修人員及時維修。三、重新啟動程序，及時進行壓力滅菌。程序：立即停止壓力滅菌→通知器械維修人員→重新壓力滅菌滅菌器出現(xiàn)質量問題緊急風險預案一、如遇滅菌器滅菌質量突然出現(xiàn)質量問題，則工作人員首先應停止使用壓力蒸汽滅菌器。二、立即電話報告相關部門，查明原因并進行維修。三、如滅菌器出現(xiàn)質量問題本院不能維修解決的，應請廠家的機械師來院進行維修。四、向上級相關部門匯報，必要時聯(lián)系他院協(xié)助解決器械和物品的滅菌，以保證臨床急需無菌物品供應。五、滅菌器質量問題檢修解決后，在使用前進行驗證的內(nèi)容包括：滅菌過程參數(shù)的測定，如各點的溫度、壓力與濃度等，還應進行BD測試，被驗證的滅菌器必須通過物理、化學、生物等監(jiān)測，只有當三項監(jiān)測都合格時才能正常使用。程序：立即停止壓力滅菌→通知器械維修人員及護士長→不能維修→通知廠家機械師維修→通知院部主管領導→聯(lián)系其他醫(yī)院協(xié)助解決物品滅菌→待滅菌器維修好→質量監(jiān)測合格→重新啟用。突發(fā)事件應急預案及程序一、消毒供應中心按規(guī)定準備各種一次性醫(yī)療物品及壓力滅菌物品。二、每日檢查，及時補充，以備急用。三、若發(fā)生重大突發(fā)事件，無菌發(fā)放人員將急救物品送到使用科室，及時保證供應，若供應物品不足，立即壓力蒸汽滅菌，1小時保證供應。程序：各種滅菌物品→（一次性物品）→及時送到急用科室工作人員職業(yè)暴露應急預案及處理程序一、工作人員發(fā)生病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。二、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。三、如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水清洗，禁止進行傷口處的局部擠壓。四、受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。五、發(fā)生職業(yè)暴露后，及時報告醫(yī)院感染管理科，抽取患者及暴露人員血標本送檢及詳細登記、上報。六、預防性用藥，隨訪和咨詢。程序：發(fā)生職業(yè)暴露后→肥皂/清水液沖洗、擠壓、消毒→報告醫(yī)院感染管理科→采樣、評估、登記→預防性用藥→報告給疾控中心→隨訪、登記、監(jiān)測。 53 / 53