消毒供應(yīng)中心(室)工作流程與質(zhì)量管理7-資料下載頁
2025-02-08 21:19本頁面
【正文】 : (一 )清洗質(zhì)量 ,配備照明放大鏡 ,每天每批檢查清洗質(zhì)量并登記 (檢查內(nèi)容見有關(guān)章節(jié) ) 35個(gè)待滅菌器械包內(nèi)全部器械清洗質(zhì)量并登記。 (二 )消毒質(zhì)量 (濕熱 ,干熱 ),記錄每次消毒的溫度與時(shí)間。 。 。 2/6/2023 28 (三 )滅菌質(zhì)量 (1)壓力蒸汽滅菌 :每次應(yīng)記錄滅菌時(shí)的溫度 ,壓力和時(shí)間。 : ①包外化學(xué)指示膠帶 (每包 )。 ②包內(nèi)化學(xué)指示卡 (高危險(xiǎn)性物品 )。 ③化學(xué)監(jiān)測未達(dá)標(biāo)者不得發(fā)放和使用。 2/6/2023 29 ①每周一次 ,將生物指示劑 (嗜熱脂肪芽孢桿菌 )放在標(biāo)準(zhǔn)生物測試包內(nèi) ,標(biāo)準(zhǔn)測試包應(yīng)放在排氣口上方。 ②同時(shí)設(shè)陽性對(duì)照。 ③滅菌植入型器械應(yīng)每批進(jìn)行生物監(jiān)測。 ④采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)做生物監(jiān)測。 ⑤新安裝 ,移位 ,故障 ,大修 ,滅菌失敗后均應(yīng)做生物監(jiān)測 (要求空負(fù)荷連續(xù)三次合格 )。 2/6/2023 30 ①預(yù)真空 (包括脈動(dòng)預(yù)真空 )壓力蒸汽滅菌應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行 BD試驗(yàn) ,鑒于空腔體積的限制 ,宜選用一次性 BD測試包。 ② BD測試失敗 ,應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn) ,監(jiān)測合格后才可使用。 2/6/2023 31 (2)快速壓力蒸汽滅菌 、化學(xué)、生物監(jiān)測。 。 (3)干熱滅菌 應(yīng)開展物理、化學(xué)、生物監(jiān)測 (用枯草桿菌黑色變種 )。 (4)環(huán)氧乙烷 應(yīng)開展物理、化學(xué)、生物監(jiān)測 (用枯草桿菌黑色變種 )。 2/6/2023 32 （四）可追溯制度 (1)質(zhì)量管理記錄的保存時(shí)間 ①清洗 ,消毒資料至少保存半年。 ②滅菌資料至少保存 3年。 (2)手術(shù)器械包外信息卡 ①內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、物品名稱、滅菌程序號(hào)、操作員簽名或代號(hào)、失效日期。 ②使用者確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示卡 ,合格后 ,將信息卡留存于手術(shù)護(hù)理記錄卡上。 2/6/2023 33 (3)滅菌物品召回制度 ①生物監(jiān)測不合格時(shí) ,應(yīng)召回上次生物監(jiān)測合格以來的全部滅菌物品并做好記錄。 ②書面報(bào)告護(hù)理部 ,院感監(jiān)控科 ,說明召回原因 ,并通知使用部門停止使用。 ③護(hù)理部通知使用部門對(duì)已使用該期間滅菌物品者進(jìn)行追蹤觀察并做好記錄。 ④查找生物監(jiān)測不合格原因并進(jìn)行改進(jìn)措施 ,重新進(jìn)行生物監(jiān)測 ,三次合格后才能正常使用。 ⑤消毒供應(yīng)中心 (室 )總結(jié)處理情況 ,向有關(guān)部門匯報(bào)。 2/6/2023 34 2/6/2023 3
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