消毒供應中心(室)工作流程與質量管理7-資料下載頁
2025-02-08 21:19本頁面
【正文】 : (一 )清洗質量 ,配備照明放大鏡 ,每天每批檢查清洗質量并登記 (檢查內容見有關章節(jié) ) 35個待滅菌器械包內全部器械清洗質量并登記。 (二 )消毒質量 (濕熱 ,干熱 ),記錄每次消毒的溫度與時間。 。 。 2/6/2023 28 (三 )滅菌質量 (1)壓力蒸汽滅菌 :每次應記錄滅菌時的溫度 ,壓力和時間。 : ①包外化學指示膠帶 (每包 )。 ②包內化學指示卡 (高危險性物品 )。 ③化學監(jiān)測未達標者不得發(fā)放和使用。 2/6/2023 29 ①每周一次 ,將生物指示劑 (嗜熱脂肪芽孢桿菌 )放在標準生物測試包內 ,標準測試包應放在排氣口上方。 ②同時設陽性對照。 ③滅菌植入型器械應每批進行生物監(jiān)測。 ④采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應做生物監(jiān)測。 ⑤新安裝 ,移位 ,故障 ,大修 ,滅菌失敗后均應做生物監(jiān)測 (要求空負荷連續(xù)三次合格 )。 2/6/2023 30 ①預真空 (包括脈動預真空 )壓力蒸汽滅菌應每日開始滅菌運行前進行 BD試驗 ,鑒于空腔體積的限制 ,宜選用一次性 BD測試包。 ② BD測試失敗 ,應及時查找原因進行改進 ,監(jiān)測合格后才可使用。 2/6/2023 31 (2)快速壓力蒸汽滅菌 、化學、生物監(jiān)測。 。 (3)干熱滅菌 應開展物理、化學、生物監(jiān)測 (用枯草桿菌黑色變種 )。 (4)環(huán)氧乙烷 應開展物理、化學、生物監(jiān)測 (用枯草桿菌黑色變種 )。 2/6/2023 32 （四）可追溯制度 (1)質量管理記錄的保存時間 ①清洗 ,消毒資料至少保存半年。 ②滅菌資料至少保存 3年。 (2)手術器械包外信息卡 ①內容包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、物品名稱、滅菌程序號、操作員簽名或代號、失效日期。 ②使用者確認包內化學指示卡 ,合格后 ,將信息卡留存于手術護理記錄卡上。 2/6/2023 33 (3)滅菌物品召回制度 ①生物監(jiān)測不合格時 ,應召回上次生物監(jiān)測合格以來的全部滅菌物品并做好記錄。 ②書面報告護理部 ,院感監(jiān)控科 ,說明召回原因 ,并通知使用部門停止使用。 ③護理部通知使用部門對已使用該期間滅菌物品者進行追蹤觀察并做好記錄。 ④查找生物監(jiān)測不合格原因并進行改進措施 ,重新進行生物監(jiān)測 ,三次合格后才能正常使用。 ⑤消毒供應中心 (室 )總結處理情況 ,向有關部門匯報。 2/6/2023 34 2/6/2023 3
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