6消毒供應(yīng)室中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)-資料下載頁
2025-09-13 23:57本頁面
【正文】 二）消毒與滅菌的物理方法： 壓力蒸汽滅菌法：（ 1）滅菌原理：由于蒸汽凝結(jié)時(shí)釋放的潛能和凝集收縮后產(chǎn)生的高熱負(fù)壓能破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁、細(xì)胞膜導(dǎo)致其 死亡。 第 16 頁 共 19 頁 （ 2）適用范圍：耐高溫、高濕的物品的滅菌，為供應(yīng)室主要滅菌方法之一。（ 3）使用方法：分為下排式和真空型。 a、下排式。當(dāng)溫度達(dá) 121℃ ，壓力達(dá) ，維持規(guī)定滅菌時(shí)間。一般橡膠類為 20 分鐘，手術(shù)器械類為 1525 分鐘，敷料類為 2030分鐘，玻璃類為 1520分鐘，藥液為 2040分鐘，即可達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。 b、真空型：當(dāng)溫度達(dá)到 132134℃ ，壓力達(dá) 。維持滅菌時(shí)間 46 分鐘即可達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（ 4）注意事項(xiàng)： a、嚴(yán)格遵守操作規(guī) 程，注意操作安全。 b、滅菌前，檢察機(jī)器性能狀況及物品包裝裝載是否符合要求。 c、滅菌前物品應(yīng)先經(jīng)清洗、干燥處理，以免影響滅菌效果。d、滅菌過程中，應(yīng)觀察水、電、汽、溫度、壓力、時(shí)間等。 e、按規(guī)程操作滅菌效果監(jiān)測(cè)，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、 bd 試驗(yàn)。 干熱滅菌法： （ 1）滅菌原理：利用傳導(dǎo)輻射熱，將細(xì)菌的細(xì)胞質(zhì)烤干使之失去活性，達(dá)到滅菌效果。（ 2）適用范圍：用于耐高溫的診療用品。 （ 3）類型：有焚燒、燒灼、干烤箱、干熱滅菌器等。（ 4）使用方法： 一般可控制在 160℃ 計(jì)算滅菌時(shí)間 120 分鐘，或170℃60 分鐘， 180℃ 第 17 頁 共 19 頁 30 分鐘。 煮沸滅菌法： （ 1）滅菌機(jī)制：利用濕熱穿透力及高溫使蛋白質(zhì)變性，以殺死微生物。（ 2）適用范圍：金屬、搪瓷、玻璃、橡膠等。 （ 3）滅菌方法。煮沸后 1520 分鐘殺滅一般細(xì)菌，煮沸 60分鐘殺滅芽孢。 （ 4）紫外線消毒法。主要用于空氣消毒和物體表面消毒，照射時(shí)間不少于 45 分鐘。 （三）消毒與滅菌的化學(xué)方法： 環(huán)氧乙烷氣體滅菌法。主要用于不耐高溫的精密、 昂貴儀器及物品滅菌。用于滅菌時(shí)，使用含 800mg/l 的氣體，用于消毒時(shí)則為 450mg/l，滅菌時(shí)間 6 小時(shí)以上，抽氣通風(fēng) 12 小時(shí)以上。 戊二醛浸泡消毒滅菌法。主要用于耐濕、忌熱的精密儀器、銳利器械的消毒滅菌，滅菌時(shí)常用 2%戊二醛浸泡 10 小時(shí)，消毒時(shí)浸泡 30 分鐘，物品使用前須用無菌水沖洗干凈。 含氟消毒劑消毒法。有浸泡法、擦拭法、噴灑法和干粉消毒法。 三、消毒滅菌效果的影響因素： （一）化學(xué)消毒劑影響因素： 濃度的影響。濃度愈高，消毒效果愈好，但對(duì)消 毒物品 第 18 頁 共 19 頁 的損害亦愈大，應(yīng)根據(jù)需要使用適當(dāng)?shù)臐舛取? 受污染微生物種類與數(shù)量的影響。微生物數(shù)量越多越難消毒徹底。 消毒物品表面潔凈度的影響。物體表面不潔凈可降低消毒劑殺菌效果。 消毒時(shí)間的影響。消毒時(shí)間越長(zhǎng)，殺菌效果越好。 溫度的影響：提高消毒液溫度可增加殺菌效果 水硬度的影響。硬水中鈣、鎂離子可中和某些消毒劑而降低殺菌效果。 （二）影響高壓蒸汽滅菌效果的相關(guān)因素： 待滅菌物品的包裝要求。使用布和容器作外包裝；盒、盤、碗 類盡量單個(gè)包裝；物品包裝應(yīng)松緊適宜；包裝外貼化學(xué)指示膠帶，包裝內(nèi)放置化學(xué)指示卡，以監(jiān)測(cè)是否達(dá)滅菌的溫度、壓力、時(shí)間；包裝大小不超過 30cm*30cm*25cm；物品包裝后應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)滅菌。 物體裝載的要求。避免超載，下排氣式不得超過柜室容積 80%，真空型不超過 90%。不同種類混裝時(shí)，以最難達(dá)到滅菌效果的物品所需時(shí)間、溫度為準(zhǔn)。敷料包放上層，金屬類放下層，難滅菌物品放上層，易滅菌物品放下層。 滅菌器性能對(duì)滅菌效果的影響。滅菌時(shí)，必須保持滅菌器性能良好，并使用物理、化學(xué)、生物學(xué)相結(jié)合 的監(jiān)測(cè)方法，才 第 19 頁 共 19 頁 能保證滅菌效果。 濕包的形成： （ 1）形成原因。金屬器械過多，擺放位置不當(dāng)，器械與手術(shù)盒具裝得過滿，缺少足夠的治療巾吸水等均可導(dǎo)致冷凝水過多，不能完全被蒸發(fā)而形成濕包。 （ 2）濕包的發(fā)現(xiàn)及補(bǔ)救方法： a、待物品完全冷卻后檢查，仍有潮濕感或有水跡應(yīng)確定為濕包。 b、發(fā)現(xiàn)濕包，應(yīng)立即取出，根據(jù)物品種類不同，重新進(jìn)行流程處理及滅菌處理。
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