【正文】 室對消毒供應室工作滿意度調查表》分析匯總。供應室質量管理制度去污區(qū)工作制度 堅守工作崗位，不得擅離職守。回收物品經(jīng)拆包分類，包內器械用多酶清洗液浸泡。傳染病人用過的物品應消毒后按常規(guī)污染物品處理。 每三天更換各種消毒液一次，每日監(jiān)測消毒液，保持有效濃度。 浸泡物品所用多酶清洗液應按物品污染程度現(xiàn)配現(xiàn)用。每日用紫外線消毒1小時并做好記錄。包裝間工作制度，同一種類或類別的物品應按順序擺放整齊，以便于使用。,纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303050cm，重量不超過5Kg。，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。無菌物品存放間管理制度無菌室專人管理，其他人員未經(jīng)同意不得入內。無菌室儲存的物品必須經(jīng)過滅菌處理。是否濕包，滅菌有效期是否正確。一次性無菌物品必須在無菌室外拆除外包裝，以中間層包裝進入無菌室存放。物品擺放有序，先放先出，無過期物品。下送余下的物品視為污染物品不可再進入無菌室儲存。數(shù)目不符時及時查找。2．下收車、污染密封箱每次使用后，用高壓水槍清洗，再用1000mg/l有效氯消毒劑進行擦拭消毒，晾干后備用。4．回收器械、用品的過程中，必須保持密閉，嚴格遵守消毒隔離原則，不得污染環(huán)境和工作人員。配制消毒液時必須戴口罩。無菌物品管理質量標準經(jīng)滅菌處理后的物品，取出應檢查包裹的完整性。物品取出時應保持干燥。取出物品時檢查化學指示劑標志是否符合標準，色澤或狀態(tài)未達到或可疑者，應視為未滅菌。滅菌后的無菌物品在超過規(guī)定的有效期后，應停止發(fā)放，并視為污染物品重新處理。做好入庫登記。物品柜架必須離地面20～25cm，離天花板50cm，離墻面5cm。一次性使用無菌物品按有效期順序擺放和發(fā)放。庫存數(shù)量合理，避免出現(xiàn)供應不足或過期浪費現(xiàn)象。經(jīng)常征求臨床科室對一次性物品的使用意見發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品和可疑產(chǎn)品時，應立即停止發(fā)放并匯報醫(yī)院感染管理科及設備科。供應室監(jiān)測制度壓力蒸汽滅菌器質量監(jiān)測制度 工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細記錄（鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項）。生物監(jiān)測：生物監(jiān)測應每周進行，滅菌器新安裝、移位和大修后必須進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后才能使用；預真空壓力蒸汽滅菌器應進行BD測試并重復三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用；投入使用后每晨進行一次BD測試。器械、物品清洗質量的監(jiān)測制度日常監(jiān)測：每日采用目測或用帶光源放大鏡對清洗后的器械、物品進行監(jiān)測，做到清洗后的器械表面及其關節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。消毒質量的監(jiān)測制度濕熱消毒：監(jiān)測、記錄每次消毒的時間與溫度。消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一次，每次檢測35件有代表性的物品。并分析原因進行改進，直至檢測合格。滅菌植入性器械應每批次進行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可發(fā)放。環(huán)境生物監(jiān)測制度每月對無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫進行空氣監(jiān)測一次。每季度對消毒供應室工作人員手進行監(jiān)測一次。紫外線強度監(jiān)測制度日常監(jiān)測：做好使用登記（新燈管啟用時間、燈管使用時間、累計照射時間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名）。新的燈管照射強度不得低于90μw/cm2；使用中的燈管照射強度不得低于70μw/cm2。、消毒日期和代號。差錯登記：器械包缺少器械或不符影響使用者。供應室質量檢查監(jiān)測制度供應室應設質量檢測實驗室，負責質量檢測。下列內容須定期檢測：1)蒸餾水須每日檢查PH值，每日采樣分析。輸液器抽檢率為2%，注射器各型號抽檢一副，每月做一次微生物檢測。4)預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須進行BD試驗，生物監(jiān)測每月進行。嚴格交接手續(xù)，查對無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。消毒供應中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個步驟）進行處理，并進行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結果合格后方可發(fā)放手術室使用，記錄詳實。消毒供應中心不負責保管廠家手術器械，對下收使用過的器械，進行初步處理后交于器械供應者并有交接手續(xù)。2 、醫(yī)療器械報廢批準，根據(jù)需要更新相應的醫(yī)療器械；對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設備。4 、報廢器械審查論證由下列人員組成：分管院長、器械科主任、維修人員。供應室物品清點、報損制度1. 供應室每月對科室物品清點一次。對易損易耗的物品及時補充2. 根據(jù)每月物品清點結果，對應報損處理的器材，每月報損處理。4. 對于履行完報損的醫(yī)療器械，未經(jīng)消毒處理，不得隨意丟棄，按醫(yī)療垃圾處理。，各區(qū)用物固定專用、分開放置,消毒措施有效，避免交叉感染。，每天定時濕式打掃，及時清除污物；每周清掃一次，室內無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。，如工作質量、完成工作情況等。如：運用工作程序。、科研以及繼續(xù)教育學分完成情況考核。，須檢查包布是否是雙層、有無破損，包扎是否嚴密。，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗收。下收、下送制度，滿足臨床需要，及時供應一次性醫(yī)療用品。，嚴格區(qū)分無菌物品與污染物品，專車專用。無菌間工作制度，嚴格著裝，換鞋入內，執(zhí)行無菌操作。凡是滅菌物品超過1周，須重新進行滅菌處理。包裝制度，同一品種或類別的物品應按順序擺放整齊，以便于使用。,纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303025cm，重量不超過5Kg。，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。物品管理制度、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。、滅菌日期或有效日期和滅菌標記。，輸液器每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對室內空氣進行一次細菌培養(yǎng)，各種搪瓷器皿應每月擦洗一次。，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。物品洗滌制度，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗。，需用蒸餾水沖洗一次，測PH值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應臨床使用。、布類、纖維類織物，應在洗滌后予以晾干。標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。，應向外排風。，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內。物品應按順序放置。過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。、清洗區(qū)處理物品時，應穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應及時更換，必要時戴防護鏡。、其他體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。、干熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發(fā)生。，防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。 供應室醫(yī)療廢物管理制度為了加強醫(yī)院廢棄物的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院廢物管理條例》和衛(wèi)生部、環(huán)?？偩致?lián)合頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，特制定本條例。各類敷料，使用后不回收的一次性醫(yī)療用品，如：引流袋、引流管、包裝袋，以及外科、婦產(chǎn)科使用后的紗布等。檢驗科、手術室、導管室、傳染科、核醫(yī)學科等使用后的一次性皮管及注射器。病理科切片產(chǎn)生的廢棄物。遺傳毒性廢物包括各種化療介入藥物及相關注射器等。負責醫(yī)院廢物分類管理的責任人為臨床科室護士長或醫(yī)技科室主任。生活廢物裝入黑色廢物袋內，醫(yī)療廢物第7條裝入黃色廢物袋內，醫(yī)療廢物第9條裝入紅色廢物袋內。醫(yī)療廢物按指定的暫存處存放，運送工具和容器專用，每次用后必須消毒和清潔，用1000mg/1有效的氯消毒液噴灑消毒，半小時后清洗。三、醫(yī)療廢物的處置總務科負責醫(yī)療廢棄物的處置，院感管科負責業(yè)務指導和監(jiān)督。醫(yī)療廢物由專人管理，并送指定處置中心焚燒處理。一次性注射器、輸液管、輸血器經(jīng)高壓、高溫毀形后由市衛(wèi)生局指定的回收公司處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度，實行醫(yī)療廢物登記制度，登記內容應包括數(shù)量、時間、種類、處置方法，并由經(jīng)手人簽名。四、加強自身防護醫(yī)療廢棄物收集、處置的人員要加強防護，工作時應戴帽子、口罩，穿工作衣褲和戴手套。第二節(jié)、供應室崗位職責供應室護士長職責 在護理部領導下，根據(jù)全院工作計劃制定本科室工作計劃并組織實施。制定各級人員工作細則并定期修正。定期對本室人員進行考核。定期組織業(yè)務學習，解決業(yè)務疑難問題。督促檢查無菌物品的質量控制及各項監(jiān)測制度的落實。1定期征求各科室意見，改進工作，為一線服務。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質量，如有破損及時修補登記，并向護士長報告，進行處理。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高供應室工作質量。指導護理員進行醫(yī)療器材、敷料的制備及消毒工作。供應室衛(wèi)生員職責在護士長及其他護理人員指導下進行清潔衛(wèi)生工作。保潔用具、墩布專區(qū)專用，用后清潔，掛晾。把回收后的一次性物品送一次性物品回收間分類裝好。保持一次性用品回收間的清潔、整齊。負責布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。負責全院各科消毒包的收取。保持工作臺面的清潔、整齊。每天更換消毒液，負責臟包布的清點。保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。包裝工作職責與發(fā)班核對發(fā)放物品數(shù)量，并做好登記。每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室，發(fā)包前要檢查滅菌包的質量和數(shù)量，特別注意包外標簽不脫落，丟失包要負責查找。送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數(shù)量進行查對。保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負責門及電源的關閉。負責各種穿刺包、器械包的包裝，注意滅菌有、失效日期的檢查。負責高壓蒸氣滅菌鍋的維護保養(yǎng)。負責滅菌間的環(huán)境整理。發(fā)放工作職責每日檢查無菌物品的消毒有效期。每日負責檢查每個無菌包質量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進入無菌間存放。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯。登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領取的一次性物品數(shù)量。負責無菌區(qū)紫外線空氣消毒并登記簽名。供應室護士職責 　　?！　?、包裝及各種敷料的裁剪、制備工作?！　?，堅持下收下送，做到態(tài)度和藹、堅持原則?！　?、敷料的制備、消毒工作。，深入臨床第一線征求意見，改進工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作