【正文】 室對消毒供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查表》分析匯總。供應(yīng)室質(zhì)量管理制度去污區(qū)工作制度 堅守工作崗位，不得擅離職守?；厥瘴锲方?jīng)拆包分類，包內(nèi)器械用多酶清洗液浸泡。傳染病人用過的物品應(yīng)消毒后按常規(guī)污染物品處理。 每三天更換各種消毒液一次，每日監(jiān)測消毒液，保持有效濃度。 浸泡物品所用多酶清洗液應(yīng)按物品污染程度現(xiàn)配現(xiàn)用。每日用紫外線消毒1小時并做好記錄。包裝間工作制度，同一種類或類別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于使用。,纖維類織物應(yīng)按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303050cm，重量不超過5Kg。，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。無菌物品存放間管理制度無菌室專人管理，其他人員未經(jīng)同意不得入內(nèi)。無菌室儲存的物品必須經(jīng)過滅菌處理。是否濕包，滅菌有效期是否正確。一次性無菌物品必須在無菌室外拆除外包裝，以中間層包裝進(jìn)入無菌室存放。物品擺放有序，先放先出，無過期物品。下送余下的物品視為污染物品不可再進(jìn)入無菌室儲存。數(shù)目不符時及時查找。2．下收車、污染密封箱每次使用后，用高壓水槍清洗，再用1000mg/l有效氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晾干后備用。4．回收器械、用品的過程中，必須保持密閉，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，不得污染環(huán)境和工作人員。配制消毒液時必須戴口罩。無菌物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)滅菌處理后的物品，取出應(yīng)檢查包裹的完整性。物品取出時應(yīng)保持干燥。取出物品時檢查化學(xué)指示劑標(biāo)志是否符合標(biāo)準(zhǔn)，色澤或狀態(tài)未達(dá)到或可疑者，應(yīng)視為未滅菌。滅菌后的無菌物品在超過規(guī)定的有效期后，應(yīng)停止發(fā)放，并視為污染物品重新處理。做好入庫登記。物品柜架必須離地面20～25cm，離天花板50cm，離墻面5cm。一次性使用無菌物品按有效期順序擺放和發(fā)放。庫存數(shù)量合理，避免出現(xiàn)供應(yīng)不足或過期浪費現(xiàn)象。經(jīng)常征求臨床科室對一次性物品的使用意見發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品和可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止發(fā)放并匯報醫(yī)院感染管理科及設(shè)備科。供應(yīng)室監(jiān)測制度壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度 工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細(xì)記錄（鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項）。生物監(jiān)測：生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行，滅菌器新安裝、移位和大修后必須進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后才能使用；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行BD測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用；投入使用后每晨進(jìn)行一次BD測試。器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度日常監(jiān)測：每日采用目測或用帶光源放大鏡對清洗后的器械、物品進(jìn)行監(jiān)測，做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度濕熱消毒：監(jiān)測、記錄每次消毒的時間與溫度。消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一次，每次檢測35件有代表性的物品。并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至檢測合格。滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可發(fā)放。環(huán)境生物監(jiān)測制度每月對無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫進(jìn)行空氣監(jiān)測一次。每季度對消毒供應(yīng)室工作人員手進(jìn)行監(jiān)測一次。紫外線強度監(jiān)測制度日常監(jiān)測：做好使用登記（新燈管啟用時間、燈管使用時間、累計照射時間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名）。新的燈管照射強度不得低于90μw/cm2；使用中的燈管照射強度不得低于70μw/cm2。、消毒日期和代號。差錯登記：器械包缺少器械或不符影響使用者。供應(yīng)室質(zhì)量檢查監(jiān)測制度供應(yīng)室應(yīng)設(shè)質(zhì)量檢測實驗室，負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測。下列內(nèi)容須定期檢測：1)蒸餾水須每日檢查PH值，每日采樣分析。輸液器抽檢率為2%，注射器各型號抽檢一副，每月做一次微生物檢測。4)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須進(jìn)行BD試驗，生物監(jiān)測每月進(jìn)行。嚴(yán)格交接手續(xù)，查對無誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實。消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，對下收使用過的器械，進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。2 、醫(yī)療器械報廢批準(zhǔn)，根據(jù)需要更新相應(yīng)的醫(yī)療器械；對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設(shè)備。4 、報廢器械審查論證由下列人員組成：分管院長、器械科主任、維修人員。供應(yīng)室物品清點、報損制度1. 供應(yīng)室每月對科室物品清點一次。對易損易耗的物品及時補充2. 根據(jù)每月物品清點結(jié)果，對應(yīng)報損處理的器材，每月報損處理。4. 對于履行完報損的醫(yī)療器械，未經(jīng)消毒處理，不得隨意丟棄，按醫(yī)療垃圾處理。，各區(qū)用物固定專用、分開放置,消毒措施有效，避免交叉感染。，每天定時濕式打掃，及時清除污物；每周清掃一次，室內(nèi)無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。，如工作質(zhì)量、完成工作情況等。如：運用工作程序。、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成情況考核。，須檢查包布是否是雙層、有無破損，包扎是否嚴(yán)密。，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗收。下收、下送制度，滿足臨床需要，及時供應(yīng)一次性醫(yī)療用品。，嚴(yán)格區(qū)分無菌物品與污染物品，專車專用。無菌間工作制度，嚴(yán)格著裝，換鞋入內(nèi)，執(zhí)行無菌操作。凡是滅菌物品超過1周，須重新進(jìn)行滅菌處理。包裝制度，同一品種或類別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于使用。,纖維類織物應(yīng)按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303025cm，重量不超過5Kg。，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。物品管理制度、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。、滅菌日期或有效日期和滅菌標(biāo)記。，輸液器每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應(yīng)放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達(dá)到滅菌要求者應(yīng)重新滅菌。，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對室內(nèi)空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，各種搪瓷器皿應(yīng)每月擦洗一次。，非本室人員不得擅自入內(nèi)，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。物品洗滌制度，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗。，需用蒸餾水沖洗一次，測PH值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應(yīng)臨床使用。、布類、纖維類織物，應(yīng)在洗滌后予以晾干。標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。，應(yīng)向外排風(fēng)。，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。物品應(yīng)按順序放置。過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。、清洗區(qū)處理物品時，應(yīng)穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時更換，必要時戴防護(hù)鏡。、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。、干熱滅菌器時，應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。，防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。 供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度為了加強醫(yī)院廢棄物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院廢物管理條例》和衛(wèi)生部、環(huán)?？偩致?lián)合頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，特制定本條例。各類敷料，使用后不回收的一次性醫(yī)療用品，如：引流袋、引流管、包裝袋，以及外科、婦產(chǎn)科使用后的紗布等。檢驗科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、傳染科、核醫(yī)學(xué)科等使用后的一次性皮管及注射器。病理科切片產(chǎn)生的廢棄物。遺傳毒性廢物包括各種化療介入藥物及相關(guān)注射器等。負(fù)責(zé)醫(yī)院廢物分類管理的責(zé)任人為臨床科室護(hù)士長或醫(yī)技科室主任。生活廢物裝入黑色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第7條裝入黃色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第9條裝入紅色廢物袋內(nèi)。醫(yī)療廢物按指定的暫存處存放，運送工具和容器專用，每次用后必須消毒和清潔，用1000mg/1有效的氯消毒液噴灑消毒，半小時后清洗。三、醫(yī)療廢物的處置總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的處置，院感管科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療廢物由專人管理，并送指定處置中心焚燒處理。一次性注射器、輸液管、輸血器經(jīng)高壓、高溫毀形后由市衛(wèi)生局指定的回收公司處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，實行醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)量、時間、種類、處置方法，并由經(jīng)手人簽名。四、加強自身防護(hù)醫(yī)療廢棄物收集、處置的人員要加強防護(hù)，工作時應(yīng)戴帽子、口罩，穿工作衣褲和戴手套。第二節(jié)、供應(yīng)室崗位職責(zé)供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé) 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院工作計劃制定本科室工作計劃并組織實施。制定各級人員工作細(xì)則并定期修正。定期對本室人員進(jìn)行考核。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，解決業(yè)務(wù)疑難問題。督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測制度的落實。1定期征求各科室意見，改進(jìn)工作，為一線服務(wù)。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有破損及時修補登記，并向護(hù)士長報告，進(jìn)行處理。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高供應(yīng)室工作質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備及消毒工作。供應(yīng)室衛(wèi)生員職責(zé)在護(hù)士長及其他護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。保潔用具、墩布專區(qū)專用，用后清潔，掛晾。把回收后的一次性物品送一次性物品回收間分類裝好。保持一次性用品回收間的清潔、整齊。負(fù)責(zé)布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。負(fù)責(zé)全院各科消毒包的收取。保持工作臺面的清潔、整齊。每天更換消毒液，負(fù)責(zé)臟包布的清點。保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。包裝工作職責(zé)與發(fā)班核對發(fā)放物品數(shù)量，并做好登記。每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室，發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量，特別注意包外標(biāo)簽不脫落，丟失包要負(fù)責(zé)查找。送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數(shù)量進(jìn)行查對。保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負(fù)責(zé)門及電源的關(guān)閉。負(fù)責(zé)各種穿刺包、器械包的包裝，注意滅菌有、失效日期的檢查。負(fù)責(zé)高壓蒸氣滅菌鍋的維護(hù)保養(yǎng)。負(fù)責(zé)滅菌間的環(huán)境整理。發(fā)放工作職責(zé)每日檢查無菌物品的消毒有效期。每日負(fù)責(zé)檢查每個無菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進(jìn)入無菌間存放。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯。登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。負(fù)責(zé)無菌區(qū)紫外線空氣消毒并登記簽名。供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 　　。　　、包裝及各種敷料的裁剪、制備工作?！　?，堅持下收下送，做到態(tài)度和藹、堅持原則?！　?、敷料的制備、消毒工作。，深入臨床第一線征求意見，改進(jìn)工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作