【正文】 規(guī)程，及時完成各項工作任務(wù)。檢查供應(yīng)物品的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。參加本科室工作差錯、事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。閉合設(shè)備動力電源和控制電源，將滅菌器電源開關(guān)撥向“—”側(cè)，對設(shè)備進(jìn)行預(yù)熱，為程序運行作好準(zhǔn)備。整理待滅菌包裹，捆扎不易過緊，外貼化學(xué)指示膠帶，內(nèi)置化學(xué)指示卡。二、滅菌操作：進(jìn)行B—D試驗合格后，打開密封門，將消毒物品（車）推入滅菌室內(nèi)，包與包之間應(yīng)留有空隙，四周不要貼于器壁和門板。滅菌過程中，操作人員不得遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀察設(shè)備的運行狀況，如有異常，及時處理，防止意外事故發(fā)生。滅菌結(jié)束后，待室內(nèi)壓力回零后，方可打開后門取出物品。三、班后工作：打開前門，將電源開關(guān)撥向“o”側(cè)，切斷設(shè)備控制電源和動力電源或空氣壓縮機(jī)電源。每日工作完畢，滅菌器內(nèi)外及其操作間應(yīng)保持清潔，應(yīng)將滅菌器污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)；疏水閥應(yīng)三個月清理一次；進(jìn)汽與進(jìn)水管路上的過濾器，應(yīng)半年清理一次，以防雜質(zhì)堵塞。合格的滅菌物品，應(yīng)注明滅菌日期，合格標(biāo)志。、污染物品混拿混放。物品清洗崗位操作規(guī)程，填寫物品交換清單。保證清洗質(zhì)量。，清洗人員相對固定。，每日空氣消毒。，不得長時間放置，以防止再污染和致熱源產(chǎn)生。 ，實行一人配制，一人核對的制度，核查無誤方可包裝并簽名。 ，包外貼化學(xué)指示膠帶；治療包、標(biāo)記清楚，注明品名、滅菌日期及失效日期。 。 (時間、溫度、壓力),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。，遇有不合格者必須查找原因后重新滅菌。，每月維護(hù)、保養(yǎng)一次。嚴(yán)格按照無菌區(qū)規(guī)定著裝和行走。,按有效期先后順序整齊擺放于儲物架上。，應(yīng)核對品名、數(shù)量、失效日期，并檢查外包裝有無破損。、登記。，清洗設(shè)備維修保養(yǎng)及時。、無銹、無污垢、無血跡，．7J、剪刃面鋒利，各器械關(guān)節(jié)靈活，卡口緊密。、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。，重復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)做到一用一洗。(儲槽等)，必須完好無損，篩孔開啟靈活。，則拆卸包裝。、性能好，包名與包內(nèi)容物相符。金屬包的重量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg。，滅菌包體積不得超過10cm X 10cm20cm；油劑；。預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90％,同時預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10％和5％。，以利于蒸汽流通。，布包類物品應(yīng)垂直放置，玻璃瓶應(yīng)使開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。無菌物品儲存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分類放置。一次性無菌物品須去外包裝后進(jìn)入無菌間保存。護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范,對工作極端負(fù)責(zé),對患者極端熱忱.,心理,安全,愛美的需要使之處于最佳的心理狀態(tài).,平等待人,做患者利益的維護(hù).,不泄露醫(yī)療秘密和患者隱私.,對技術(shù)精益求精.,互敬互讓,通力合作.,文明禮貌,尊紀(jì)守章,助人為樂.,不接受患者饋贈,不言過其實,不弄虛作假..,自尊自愛,自信自強(qiáng).第五節(jié)、供應(yīng)室工作流程消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作工作流程 供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。一、回收：器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱內(nèi)密閉保存，避免干燥。以便與供應(yīng)室交接。供應(yīng)室工作人員定時8:30AM、3PM帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。回收后，回收人與清洗人員交接物品數(shù)量，并清點、核對包內(nèi)物品是否齊全。使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物回收到消毒供應(yīng)中心再轉(zhuǎn)運處理。根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。三、清洗：不同器械、物品，采用不同的清洗方法。清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）清洗(手工+酶）漂洗（自來水）消毒（濕熱消毒）終末漂洗（去離子水或蒸餾水）（1）預(yù)洗（35min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（25min）：酶可以分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫2040176。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。七、包裝：器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。齊全才能包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。所需滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。2）每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外包內(nèi)化學(xué)指示物合格。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。C、濕度＜70176。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7d。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。如沒有，不得發(fā)放。過期物品不得發(fā)放。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 一、朊毒體污染的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。注意事項（1）、使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。二、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。三、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。（2）、手工清洗時水溫宜為15℃—30℃。（4）、洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠；管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗；不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。（6）、終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。（8）、清洗用具、清洗池等每天清潔與消毒（500mg/L含氯消毒液）。（2）、沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。水溫≤45℃，將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水，清洗時間3—5min，必要時根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不超過10min。（5）、終末漂洗：使用軟水或純化水。并培訓(xùn)工作人員，達(dá)到人人掌握處理流程。備用急救物資，分類裝放，固定位置，方便快速取用。急救物資只能用于突發(fā)公共事件時的急救搶救。二、接到停水通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。五、啟用常規(guī)儲存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。程序：接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→通知相關(guān)科室安排好工作→突然停水→通知水管維修部門→關(guān)閉水龍→啟用常規(guī)儲存水→匯報有關(guān)管理部門→查找原因→供水。協(xié)助查找原因，盡快恢復(fù)供電。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。四、關(guān)閉相關(guān)儀器，以防突然來電，損壞相關(guān)儀器。程序：突然停電→通知電力維修部門→查找原因→盡快供電接到停電通知→告知相關(guān)人員→通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間→關(guān)閉儀器→使用應(yīng)急照明設(shè)備火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序一、一旦發(fā)生火災(zāi)，立即報告醫(yī)院消防科；根據(jù)火勢情況撥打119，準(zhǔn)確報告火災(zāi)地點、部位、目前情況。電起火，馬上關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器，禁用水撲火，以免觸電；易燃物資著火，立即用滅火器或水撲火。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移貴重物資。五、平日應(yīng)加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)，易燃易爆物品有警示標(biāo)示，保持安全通道暢通。程序：發(fā)生火災(zāi)→緊急疏散人員→通知醫(yī)院消防安全科→撥打119→關(guān)閉總電源→積極撲救→盡快撒出易燃物資，轉(zhuǎn)移貴重物資→維持秩序→保證安全通道暢通泛水應(yīng)急預(yù)案及程序一、發(fā)現(xiàn)泛水時，馬上關(guān)閉總水閥，通知醫(yī)院相關(guān)部門。三、組織人員在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。五、發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題及時維修，定期檢修。二、根據(jù)受傷程度進(jìn)行縫合、包扎處理。四、定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。刺傷后1個月、3個月、6個月進(jìn)行復(fù)查。受傷后1個月、3個月、6個月進(jìn)行復(fù)查，同時遵醫(yī)囑服藥。二、立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。五、及時進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測；強(qiáng)化各級人員的崗位職責(zé)和操作操作流程。失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序一、維持好工作秩序，保管好物品現(xiàn)金。三、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。二、若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止滅菌，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員及時維修。程序：立即停止壓力滅菌→通知器械維修人員→重新壓力滅菌滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題緊急風(fēng)險預(yù)案一、如遇滅菌器滅菌質(zhì)量突然出現(xiàn)質(zhì)量問題，則工作人員首先應(yīng)停止使用壓力蒸汽滅菌器。三、如滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題本院不能維修解決的，應(yīng)請廠家的機(jī)械師來院進(jìn)行維修。五、滅菌器質(zhì)量問題檢修解決后，在使用前進(jìn)行驗證的內(nèi)容包括：滅菌過程參數(shù)的測定，如各點的溫度、壓力與濃度等，還應(yīng)進(jìn)行BD測試，被驗證的滅菌器必須通過物理、化學(xué)、生物等監(jiān)測，只有當(dāng)三項監(jiān)測都合格時才能正常使用。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序一、消毒供應(yīng)中心按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及壓力滅菌物品。三、若發(fā)生重大突發(fā)事件，無菌發(fā)放人員將急救物品送到使用科室，及時保證供應(yīng)，若供應(yīng)物品不足，立即壓力蒸汽滅菌，1小時保證供應(yīng)。二、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。四、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。六、預(yù)防性用藥，隨訪和咨詢。 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